Trudnoca :: Priroda ~ Ljubimci ~ Lepota ~ Zdravlje

Evo nesto uopsteno sa web-a:

Neplodnost se definira kao nemogućnost zanošenja nakon jedne godine nezaštićenih odnosa ili kao nemogućnost donošenja trudnoće do poroda. Sanci je za vas ukratko napisala koje pretrage trebate napraviti kako bi detektirali i izliječili neplodnost, a sve je to popratila brojnim linkovima koji će vam, vjerujemo, uvelike olakšati borbu.

Neplodnost se definira kao nemogućnost zanošenja nakon jedne godine nezaštićenih odnosa ili kao nemogućnost donošenja trudnoće do poroda.
Važno je neplodnost, kao privremeno i izlječivo stanje, razlikovati od steriliteta, koje je trajno i nepovratno stanje, a čije nastupanje može utvrditi isključivo liječnik. Često se dogodi da dođe do začeća i kod takvih parova, pa nas to navodi na zaključak da NIKADA ne treba odustati!

Dakle, ako smatrate da ste već trebale zatrudniti, a niste, vrijeme je da posjetite ginekologa, koji bi vam trebao napraviti slijedeće pretrage:

1. Ginekološki pregled - palpacijski i UZV, po potrebi i Color dopler
2. Papa-test i briseve cerviksa na Chlamidiae i Mycoplasmae (famoznih 5 briseva) - bez ovih pretraga ne pristajte na daljnju obradu zbog mogućeg prijenosa bakterija na druge organe
3. Uzroci neplodnosti u muškaraca se puno lakše i brže otkriju, a obzirom da je problem muške neplodnosti zastupljen sa 40 %, bili bi dobro da vaš partner što prije napravi slijedeće pretrage: spermiogram, nalaz briseva (pogotovo ako je kod vas izolirana neka od bakterija), te specijalistički urološki pregled (uputnicu daje dr. opće prakse)
4. Horomonalni status na 3. i 21. dan ciklusa
5. Praćenje ovulacije - bazalna temperatura, cervikalna sluz, hormoni, folikulometrija
6. Prohodnost jajovoda - HSSG (ultrazvučni) ili HSG (rentgenski pregled)
7. Postkoitalni test
8. Histeroskopija - pregled maternice, radi se u općoj ili lokalnoj anesteziji, može biti dijagnostička i radna
9. Laparoskopija - pregled jajnika, jajovoda i cijele trbušne šupljine, također može biti dijagnostičke i radna, a radi se u općoj anesteziji
10. Imunološke pretrage - liječnička praksa je upućivanje pacijentice na ove pretrage nakon 3 uzastopna spontana pobačaja. I jedan je pobačaj suvišan, pa inzistirajte na uputnici ili promijenite doktora za nekog manje "štedljivog". HZZO neće propasti zbog tog jednog pregleda!
11. Pregled štitnjače i hormona štitnjače jer se upravo u njenom (ne)radu ponekad može kriti uzrok neplodnosti.

Liječenje neplodnosti

Cilj liječenja je rađanje zdravog djeteta, a procjena uspjeha pojedinog liječenja radi se usporedbom zanošenja kod parova koji su liječeni s parovima koji nisu liječeni, a imali su istu dijagnozu.
Prije početka liječenja neplodnosti liječnik je dužan informirati par o detaljima liječenja, dotadašnjim rezultatima, trajanju i cijeni postupka. Osim svih tih čimbenika, za odluku o liječenju liječniku su bitni podaci o trajanju neplodnosti, dobi žene, psihološkim čimbenicima i stabilnosti braka.

Liječenje neplodnosti u muškarca provodi se ovisno o uzroku koji je doveo do neplodnosti. Ukoliko je poremećaj nastao u hipotalamusu i hipofizi, područjima mozga koji kontroliraju rad spolne žlijezde, uzima se GnRH (gonadotropin releasing hormon), klomifen ili bromergopkriptin.
Slabosti proizvodnje spermija liječe se hormonskom terapijom. Ukoliko je neplodnost uzrokovana infekcijom liječi se infekcija, isto tako se liječe proširenja krvnih žila, poremećaj u tijeku sjemenovoda i drugi poremećaji građe spolnog sustava.

Liječenje neplodnosti u žene također ovisi o uzroku.

Ukoliko je problem dugotrajan izostanak ili nedovoljna učestalost ovulacije, potiče se ovulacija - opet, na način koji ovisi o razlogu izostanka ovulacije.
Poremećaj na razini mozga, u hipofizi koja regulira rad spolnih stanica, liječi se lijekovima: klomifen citrat, koji ima povoljnu cijenu, jednostavno se primjenjuje; uzima se od 5. do 9. dana ciklusa s očekivanom ovulacijom od 6. do 9. dana nakon posljednje doze lijeka, što se može nadzirati ultrazvukom. Tijekom pet ciklusa uporabe lijeka zatrudni oko 33% žena kod kojih se može primijeniti ovakvo liječenje.
Neželjeni učinci lijeka su valovi vrućine, mučnina i nadutost. Ukoliko nakon 6 ciklusa nema uspjeha, treba prekinuti liječenje klomifenom.
Humani gonadotropini (FSH i LH) su najdjelotvornije sredstvo za poticanje ovulacije. Ovisno o slučaju, mogu sa dati FSH i LH zajedno ili u prvoj fazi više FSH, a u drugoj LH, ili niske doze FSH. Reakcija jajnika se prati ultrazvukom i doza se prilagođava prema tome. Postupak obično traje 10-12 dana tijekom kojih se prati rast jajne stanice i par se upućuje na spolni odnos kad on dosegne 17 mm ili više. Tada se daje 10 000 jedinica lijeka i par upućuje na nužnost spolnog odnosa 34 do 36 sati nakon injekcije jer se tada očekuje ovulacija. Stopa zanšenja po ciklusu je 25% ili manja, ovisno o hormonskom statusu žene. Višeplodna trudnoća dogodi se u 25-30% slučajeva.
Gonadotropin otpuštajući faktor (GnRH) lijek je izbora za žene s niskom količinom FSH i LH zbog poremećaja u hipotalamusu, dijelu mozga koji regulira rad hipofize. Postupak obično podrazumijeva infuziju 10 mikrograma GnRH svakih 90 minuta uz praćenje ultrazvukom i određivanje razine hormona. U oko 80% ciklusa postiže se ovulacija. Stopa zanošenja po ciklusu je oko 27%. Tijekom šest ciklusa liječenja, stopa zanošenja raste na 95%.
Bromergokriptin lijek je za žene s povišenom razinom prolaktina, hormona hipofize.

Kod oštećenja jajovoda kod kojih su ostale trajne posljedice (začepljenje, suženje, priraslice jajovoda), postoji mogućnost korekcijskog zahvata kojem je cilj uspostaviti prohodnost jajovoda. Može se napraviti kateterizacija, laparotomija i laparoskopija.

Kateterizacija: kada se kateter uvlači kroz rodnicu te nadzire rendgenski ili optički; kombinacijom proštrcavanja tekućinom i napuhavanja balona na kateteru, prohodnost se postiže u do 80% slučajeva. Stopa zanošenja nakon ovog postupka iznosi oko 30%.
Laparotomija je otvaranja trbušne šupljine, kirurškim rezom te kirurško rješavanje problema.
Laparoskopski pristup je uvođenje instrumenta, laparoskopa, kojim se na koži trbuha naprave tri mala otvora te se slika unutrašnjosti projicira na monitor i operira se poremećaj uz minimalno otvaranje trbušne šupljine, brži oporavak i manji broj komplikacija. .
Postupak izvantjelesne oplodnje kod oštećenog jajovoda provodi se ukoliko je neplodnost dugotrajna, dob žene iznad 35 godina, teži stupanj oštećenja jajovoda, nemogućnost zanošenja godinu dana nakon jednog od prethodno nabrojanih korekcijskih zahvata te ponavljanje izvanmaterične trudnoće.