Nadbubrežna žlezda

Ove žlezde su tamnožute boje i čvršće konzistencije od okolnog masnog tkiva koje se nalazi oko bubrega. Veličina varira, a na nju utiče fiziološko stanje pojedinca. Težina ovih žlezda se kreće od šest do jedanaest grama, ali u živom organizmu je veća zbog znatne prokrvljenosti. Anatomski i fiziološki se u ovim žlezdama razlikuju kora i srž, koje se razlikuju i po boji. Kora je sastavljena od tri različita sloja koji sem različitog anatomskog izgleda imaju i različitu funkciju. Srž je strukturno jednoobrazna, funkcionalno je vezana za stvaranje dva hormona.

Klinički oblici hiperfunkcije

Pošto nadbubrežna žlezda proizvodi niz različitih biohemijskih supstanci kliničke manifestacije hiperfunkcije su različite, a to zavisi od toga koje se materije i u kojoj količini proizvode. Njihovo prekomerno stvaranje dovodi do širokog spektra patoloških procesa od Kušingovog sindroma na jednom kraju, do adrenogenitalnog na drugom kraju. Između ova dva ekstrema postoje različiti slučajevi u kojima se mešaju simptomi, pa se javljaju znaci i jednog i drugog. Nekada su uključene i druge žlezde, hipofiza i delovi mozga.

Kušingov sindrom

Ovo oboljenje je retko i javlja se kod mladih osoba i oko tri do pet puta češće kod žena. U kliničkoj slici javlja se gojaznost u predelu lica, glave i trupa. Lice je okruglo kao pun mesec i postoji pojačana dlakavost. Bolesnik je malaksao i javlja se glavobolja, bol u leđima, povišen krvni pritisak. Javlja se i osteoporoza i smanjenje mišićne mase. Koža je istanjena i javljaju se strije. Nastaju modrice, a kod žena postoji smanjena menstruacija, koja ponekada i izostane. Kod muškarca dolazi do impotencije. Postoji i mentalni poremećaj. Lečenje je hirurško.

Drugo oboljenje kore nadbubrežne žlezde je hiperaldosterizam. Ovo oboljenje je vezano za hormon aldosteron koji ima ulogu zadržavanja minerala natrijuma u organizmu. Klinička slika je različita, u zavisnosti od stvaranja aldosterona. Povećan je nivo krvnog pritiska od blago izraženog do veoma ozbiljnog. Kod razvijenog oboljenja javlja se mišićna slabost i pojačano mokrenje (noćno mokrenje) i pojačana žeđ. Jedan od simptoma je i glavobolja, mlitave paralize, a kod nekoga grčevi sa tetanijom. Lečenje je hirurško.

Androgeno genetski sindrom

Urođeni oblik izaziva prevremeni pubertet kod dece, a stečeni oblik kod žena se manifestuje smanjenjem dojki, povećanjem klitorisa i razvitkom muskulature, pojave muškog tipa dlakavosti, prestankom menstruacije, promenom u dubini glasa.

Oboljenje srži

Feohromacitom - Tumor srži nadbubrežne žlezde u 90 odsto slučajeva nastaje u srži nadbubrežne žlezde, dok 10 odsto nastaje u retroperito nealanom prostoru duž aorte. U blizini nadbubrežne žlezde i duž simpatičnog spleta u trbuhu ili u grudnoj šupljini može se obično javljati u obe nadbubrežne žlezde. U slučajevima sprovedene radikalne operacije mogu recidivirati.

Klinički nalaz

Nastaju kao posledica lučenja adrenalina i noradrenalina, a najčešće nastaju kao posledica trudnoće i traume. Oboljenje se javlja u vidu napada jakih glavobolja poremećaja vida, gađenja, povraćanja i bola iza grudne kosti, poremećaja disanja. Obično nastaje posle stresa i javlja se u vidu napada više puta dnevno. Povišen krvni pritisak je karakterističan. Tumor se obično ne može napipati. Postoje i tumori srži nadbubrežne žlezde bez hormonskih aktivnosti, i to veći broj vrsta. Dijagnostika je vezana za pritisak na susedne organe kao i za nastanak metastaza. Lečenje je hirurško i kombinovano.

Dr Vojimir Zađina, hirurg