Bolest mačjeg ogreba (Cat schratch disease)



Bolest mačjeg ogreba (Cat scratch disease) je regionalni limfadenitis nastao zbog ujeda ili ogrebotine mačke.
Uzrok nastanka
Uzročnik je Bartonella henselae, mali, polimorfni Gram negativni bacil koji se kultiviše na običnim hranilištima. Međutim i Afipia felis, mali polimorfni bacil može ponekad biti uzročnik.

Prenosioci infekcije su mačke koje ne pokazuju znakove bolesti. Širi se kontaktom sa zaraženom mačkom, kao posledica mačjeg ugriza ili ogreba ili kontakta mačje pljuvačke (lizanjem) sa oštećenom kožom ili konjunktviom oka.
Klinička slika
Nakon 2 do 5 dana na mestu primarne inokulacije se u polovine bolesnika javlja lezija na koži - eritematozna papula, a potom se uvećavaju regionalne limfne žlezde.
Površne, bolne, limfne žlezde mogu biti do 10 cm u prečniku. Najčešće su zahvaćene aksilarne i kubitalne žlezde i žlezde donjih ekstremiteta. Supuracija nastaje u trećine, a opšti simptomi infekcije u polovine slučajeva. Istovremeno se javljaju blagi opšti simptomi: umor, klonulost, glavobolja, gubitak apetita, blago povišena temperatura. Do diseminacije infekcije retko dolazi kod imunokompetentnih osoba, mada može da se javi meningoencefalitis, osteomijelitis ili hepatitis.

Među atipičnim oblicima bolesti najčešći je i najblaži tzv. Parinaud sindrom, oblik bolesti kod koga se B. henselae naseljava na konjunktivu oka. Na bolest možemo posumnjati kad se nakon kontakta s mačkom razvija jednostrani konjunktivitis i limfadenitis limfnog čvora ispred ušne školjke.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamnestičkih podataka o ujedu ili ogrebotini mačke, kliničke slike, citološke izolaciji uzročnika iz limfne žlezde, serološkom testu na B. henselae - indirektni test fluorescentnih antitela (IFA) i karakterističnim histološkim promenama. Postoji i dijagnostički kutani Hanger-Rose test.
Lečenje
Bolest mačjeg ogreba može proći spontano, a kada je to potrebno primenjuju se gentamicin, cefotaksim ili azitromicin. Aspiracija je indikovana kada je uvećane limfne žlezde značajno.

stetoskop.info

Meningokokna sepsa



Meningokokna sepsa ili meningokokcemija podrazumeva meningokoknu infekciju bez meningealnih simpotoma ili udružena sa njima.
Uzrok nastanka
Prouzrokovač je Neisseria meningitidis (meningokok). To je aeroban bacil i veoma je neotporan u spoljašnjoj sredini. Osetljiv je na svetlost i vlagu. Nastanjuje gornji respiratorni trakt, a poznato je 13 seroloških grupa. U našim krajevima je najčešća serološka grupa B, a u manjoj meri C, ređe Y ili W-135.

Jedini izvor onfekcije je čovek a to su najčešće latentne kliconoše. Prenos zaraze je kapljični iako ređe može biti i direktnim kontaktom.
Klinička slika
Akutna ili fulminantna meningokokna sepsa može se pojaviti s meningitisom ili kao samostalna bolest. Bolest počinje naglo, iz punog zdravlja, sa znacima opšteg infektivnog sindroma. Uz tegobe se javljaju povraćanje, glavoblja i pospanost. Jedan od glavnih kliničkih simptoma jete pojava ospe po koži koja je prvo petehijalna a zatim se širi i dobija izgled manjih ili većih krvnih podliva. Promene su najizraženije na mestima pojačnog pritiska. U toku meningokokcemije česte su metastaze u druge organe. Bolesnici su veoma uznemireni, javlja se ubrzano disanje i tahikardija (ubrzan rad srca). Poremećaj stanja svesti ide od somnolencije do kome. U slučaju nelečene bolesti veoma brzo se razvija DIC (diseminovana intravaskularna koagulopatija) i septični šok a bolest se završava letalnim ishodom. DIC predstavlja hemostatski poremećaj koji se manifestuje u vidu patološke aktivacije koagulacionog sistema sa diseminovanim stvaranjem tromba, uz sekundarnu aktivaciju fibrinolitičkog sistema u cilju kompenzacije prethodnog poremećaja. U toku DIC-a dolazi do pojačanog pada tromboplastičnog materijala, bolesnik krvari iz mesta uboda, desni, nosa, gastrointestinlanog trakta.

Subakutna meningokokna sepsa počinje postupno i manifestuje se nejasnim opštim infektivnim simptomima. Kasnije se može javiti osip (rozeoliformni, morbiliformni, urtikarijalni ili hemoragični) ili zapaljenje nekog organa. U krvi se može dokazati meningokok, kao i eventualno iz kožnih eflorescencija.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, kliničkog pregleda, laboratorijskih analiza (kompletna i diferencijalna krvna slika, hemokultura, pregled likvora, bojanje po Gramu, biopsija kožnih promena i bojenje po Gramu, analiza urina, testovi zgrušavanja).
Lečenje
Kod meningokokne sepse se daje penicilin u visokim dozama, a u fulminantnim oblicima se daju i kortikosteroidi i heparin.

stetoskop.info

Enteritis adenoviralis



Zapaljenje tankog creva može biti uzrokovano i adenovirusioma, iako oni prevashodno izazivaju respiratorne infekcije.
Uzrok nastanka
Adenovirusi spadaju u porodicu Adenoviridae. To su DNK virusi srednje veličine, sa linearnom dvolančanom DNK.

Glavni rezervoar ovih virusa je čovek. Prenose se kapljičnim putem, direktnim kontaktom i fekooralnim putem.
Klinička slika
Odlikuje se mukom, nagonom na povraćanje, povraćanjem, učestalim prolivastim stolicama, kod upornijih oblika znacima gubitka tečnosti i elektrolita. Simptomi prestaju za 1-2 dana.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamnezno-epidemioloških podataka, kliničke slike i laboratorijskih ispitivanja (laboratorijska ispitivanja se rutinski ne rade).
Lečenje
Nema specifičnog lečenja. Terapija se svodi na nadoknadu tečnosti i dijetetski režim. Nadoknada tečnosti i elektrolita može biti per os ili parenteralna. Oralna rehidromineralizacija se sprovodi kod manjeg gubitka tečnosti bez povraćanja i malog broja prolivastih stolica.

stetoskop.info

Rotavirusni enteritis



Rotaviroza predstavlja akutno infektivno oboljenje koje se karakteriše toksičnim i gastrointestinalnim manifestacijama.
Uzrok nastanka
Izazivač bolesti je Rota virus, RNK virus, dimenzija 65-75 nm. Sastoje se od jezgra (dvolančana RNK) i dva omotača pri čemu je spoljašnji sloj infektivan po čoveka. Dokazano je prisustvo 5 tipova (A, B, C, D i E), a za čoveka je patogen tip E.

Izvor zaraze je oboleli čovek i asimptomatski virusonoša. Rotavirus se oslobađa fekalijama u velikim količinama, pri čemu dolazi do kontaminacije okoline. Osnovni mehanizam prenošenja infekcije je fekalno-oralni i to putem vode, hrane, kontaminiranih predmeta. Bolest se javlja kod dece uzrasta do dve godine mada možei kod odraslih.
Klinička slika
Inkubacija je kratka od 12 časova do 3 dana. Bolest počinje akutno, pojavom proliva, mukom, povraćanjem i bolovima u trbuhu. Bolovi su lokalizovani paraumbilikalno. Telesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Stolice su tečne, žuto braonkaste boje a njihov broj se kreće od 5-6. Bolest je praćena umerenom dehidromineralizacijom. Smirivanje bolesti nastaje za 3-4 dana.

Atipični oblici se odlikuju prisustvom blage kliničke slike sa ispoljenim povraćanjem i prolivom. Značaj ove forme bolesti je u virusonoštvu.

Teška forma bolesti se odlikuje naglašenim poremećajem hidro-elektrolitnog statusa bolesnika i poremećajem funkcije kardiovaskularnog sistema. Kod dece se često zapaža dekompenzovana metabolička acidoza sa akutnom bubrežnom insuficijencijom. Kod ovakvih bolesnika zapaža se smanjenje diureze, albuminurija, leukociturija, eritrociturija, dok se u ispitivanoj krvi zapaža povećan broj sadržaj azotnih produkata.

Udružena infekcija ukazuje na prisustvo drugih virusnih infekcija ili udruženost sa bakterijama. Kod ovakvih bolesnika je prisutna febrilnost i znači intoksikaciju. Stolica je izmenjena sa prisustvom patoloških primesa. Gubitak tečnosti i elektrolita je naglašeniji.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu epidemioloških podataka, kliničke slike, laboratotijskim analiza (dokazivanje virusa u stolici).
Lečenje
Specifična terapija ne postoji. Predlaže se aktivna rehidromineralizacija. Dijetetski režim se sastoji od čaja, soka, mineralne vode uz istovremeno ograničenje unosa slatkog mleka i većih količina ugljenih hidrata.

stetoskop.info

Trovanje hranom - uzročnik Vibrio parahaemolytica



Trovanje hranom uzrokovano bakterijom Vibirio parahaemoliytica nastaje konzumiranjem kontaminirane hrane enterotoksinom koji produkuje ova bakterija.
Uzrok nastanka
Rod Vibrio spada u porodicu Enterobacteriaceae i fakultativno su anaerobni, Gram negativni bacili. Rizične namirnice su sirova i nedovoljno termički obrađeni morski plodovi. Vibirio parahaemoliytica produkuje enterotoksine koji uzrokuju povećano lučenje tečnosti u tankom crevu.
Klinička slika
Prvi simptomi počinju 8-13 sati nakon konzumiranja kontaminirane hrane. Javljaju se mučnina, grčevi u stomaku i eksplozivne vodenaste stolice. Simptomi traju 3-5 dana. Može doći do dehidratacije.
Dijagnoza
Postavlja se direktnim dokazivanjem prisustva etiološkog agensa u materijalu uzetom od obolelih (feces, hrana) i na osnovu kliničke slike.
Lečenje
Lečenje podrazumeva nadoknadu tečnosti i elektrolita. Kod težih oblika daju se antibiotici i to najčešće tetraciklin i hloramfenikol.

stetoskop.info