Sve o raku dojke

Ovo oboljenje kod žena po svojoj učestalosti zauzima drugo mesto, odmah posle raka materice, i predstavlja 15 do 20 odsto svih malignih obolenja kod žene. Pre puberteta se retko javlja.

Elementi važni za dijagnozu

1. Rani nalaz pojedinačne povrede ili zapaljenja. Bezbolno i nejasno ograničeni simptomi, najčešće kod sredovečnih žena ili starijih. Najčešće bolesnici sami otkrivaju oboljenje.

2. Erozija bradavica ili curenje iz bradavice je jedan od znakova.

3. Koža oko lezije je ukočena i postoji uvećanost bradavice otok i crvenilo kože, uvećanje pazušnih žlezda, zatim fiksiranost tumora za zid grudnog koša ili za kožu. (ulceracija, uvećana dojka i bol)

4. Najkasniji nalaz metastaze u kostima, jetri, plućima i mozgu.
Etiologija i patogeneza je različita, zajedničko je da su izvesni činioci egzogeni i endogene prirode. Glavno mesto pripada hormonima, zbog čega u etilogiju spadaju razna stanja i to: poremećaj i prekid laktacije, pozni klimaks, familijarni i genetski uzroci i itd. Trauma i zapaljenje dojke mogu biti predisponirajući faktori. Ovo oboljenje se razvija u kanalićima, duktusima i mlečnoj žlezdi. Postoji nekoliko oblika. Tok i prognoza zavise od biološkog karaktera malignih ćelija. Trajanje oboljenja kreće se od nekoliko meseci do 20 godina. Daje regionalne i udaljene metastaze, klinička slika karcinoma može da bude različita.

Često se otkriva bezbolni tumor sa uvećanim žlezdama ili bez njih. Pregledom se utvrđuje uvećanje ili detrakcija dojke. Promene na koži mogu biti upadljive, postojanje ulceracije ili oblika pomorandžine kore. Uvlačenje bradavice ne mora biti siguran znak jer se javlja i kod drugih oboljenja (zapaljenja, TBC i urođeno). Nekada postoji i krvarenje iz bradavice.

Pregledi

1. Palapacijom se otkriva tumor. Obično nije bolan, a u dijagnostici se koriste i punkcije i otkrivanje malignih ćelija.

2. Mamografija, EHO i radioaktivni izotopi.

3. Hirurška biopsija je najsigurnija metoda.

Opšta evolucija

Karcinom dojke ima različitu evoluciju. Ima takvih karcinoma čija je evolucija kroz čitav niz godina (od 10 do 20) bez lečenja, naročito kod starijih žena, dok je kod mladih obično ubrzana, a nekada i fatalna (za nekoliko meseci). Ima i takvih oblika gde se više godina razvija neprimetno, a iznenada dobijaju akutni oblik. Postoji oblik kod mlađih žena u vidu zapaljenja mastitis korcinomatoza i to najčešće u trudnoći i laktaciji, koji se brzo razvija i širi i rano daje metastaze.

Lečenje

Lečenje je kombinovano: hirurško, hormonsko i citostatsko.
Dr. Vojimir Zađina