Strana tela u rektumu

Strana tela u rektum mogu dospeti na više načina ili kroz usta (kao sitnije riblje, pileće kosti, veštački zubi, čačkalice, metalni predmeti, igle itd). Strana tela kod psihijatrijskih bolesnika mogu biti najrazličitije prirode, a oni ih često tamo guraju da bi ih sakrili. Mogu se uvesti u taj deo crevnog trakta i iz seksualnih pobuda ili slučajno. Često se nalaze termometri, ili vrhovi sondi za klistiranje, celi ili polomljeni. Kod seksualnih nastranosti su najraznovrsniji (flašice, čaše, veštački stimulatori).

Klinička slika je različita: od veličine i oblika stranog tela, vremena njegovog zadržavanja, kod prisustva zapaljenja ili perforacije. Jak bol pri obavljanju velike nužde postavlja sumnju na perforaciju. Prodiranje prati stalan bol i grčevi, a ponekad i krvarenje. Nekada postoji jak spazam sfinktera i osetljivost pri pregledu. Rektalni tuse i proktoskopija u većini slučajeva daju dijagnozu. Dijagnoza može biti pogrešna ukoliko bolesnik ne priznaje uvođenje stranog tela, a to se dešava vrlo često.

Komplikacije su rektalne infekcije, rupture creva, povrede sfinktera ili fistule susednih organa. Iskusni stručnjak lako može da ih izvadi, ali to može biti i vrlo mučno kad se toga dohvati nestručnjak. Mogu i da izađu spontano ukoliko su mala, ili posle zapaljenja koja su ona izazvala.

Fistule anorektuma su neprirodne veze između analnog kanala i kože sa druge strane. U najvećem broju slučajeva reč je o pravilnim analnim fistulama koje izlaze iz kripti i najčešće su posledica apcesa i možemo jednostavno reći da je analna fistula kanalić koji spaja otvor na peranalnoj koži sa unutrašnjim koji je iza anorektalne linije. Za dijagnozu je važno postojanje sekrecije, gnoja iz otvora na koži i dugo postojanje tvrdog izdignuća koje se lako palpira i sondira i koje vodi u rektum.

Najveći broj analnih fistula započinje u analnim kriptama, bedemima kod njihovih povreda, ili zbog zapaljenja dolazi do apcesa koji se ili sponatano otvaraju na koži ili ih otvara lekar proktolog, što kasnije dovodi do stvaranja fistule. Fistule mogu biti potkožne, ispod sluzokože, između mišića i ispod mišića. Fistule mogu biti prednje ili zadnje, ili kompletne ili potkovičaste. Najčešći uzrok nastanka su gnojna zapaljenja, ali mogu biti i posledica oboljenja creva ili TBC. Fistule mogu biti posledica traume, neoplazmi ili divertikulitisa. Lečenje fistula je hirurško, metodom fistulotomije ili punjenjem kanala fibrinskim lepkom i to kod komplikovanih fistula.
Dr Vojimir Zađina, hirurg proktolog