DEMIJELIZACIONA BOLEST

MULTIPLA SKLEROZA
Je hronicno inflamatorno oboljenje CNS-a koje se karakt6erise brojnim izolovanim podrucjima u kojima se ispoljavaju zapaljenske promene udruzene sa demijelinizacijom I gliozom.
Bolest pocinje aktivacijom T-limfocita na periferiji prepoznavanjem antigena na antigen prezentujucim celijama.Tako aktivirani T-limfociti prolaze kroz krvno-mozdanu barijeru I dolaze u CNS gde dolazi do njihove reaktivacije.Potom aktivirani limfociti,makrofagi I nervne celije sekretuju citokine,hemokine,antitela,reaktivne medijatore kiseonika I azota,koji u sadejstvu potenciraju zapaljenski proces I dovode do demijelinizacije I ostecenja aksona.
Makroskopski,na iseccima mozga zapazaju se brojne,male sivkaste zone starih lezija I ruzicaste zone akutnih lezija.
Postoje tri glavna tipa prirodnog toka MS:
Relapsno-remitentan,primarno progresivan I sekundarno progresivan.
RR se karakterise akutnim nastankom neuroloskih ispada (faza egzacerbacije,relaps)
Koji su praceni potpunim ili delimicnim oporavkom.
Opticki neuritis je jedna od cescih prvih manifestacija MS koja se manifestuje naglim slabljenjem ostrine vida,zamucenjem u vidnom polju I bolom u oku pri pokretima bulbusa.
Lermiteov znak se tokom bolesti javlja kod oko 60% bolesnika I oznacava osecaj *elektriciteta* koji se spusta niz ledja I u noge posle fleksije glave.
Nistagmus je cest nalaz.
Senzitivni poremecaji – poremecaj vibracionog I pozicionog senzibiliteta,smanjen osecaj bola I lakog dodira u distalnim delovima ekstremiteta I izolovanim delovima ruku,nogu ili trupa.
Pozitivan znak babinskog.
Parapareza\paraplegija je cesca od slabosti ruku.
Cesta inkontinencija,redja fekalna inkontinencija.
Relativno cesti psihijatrijski poremecaji.
Kognitivni poremecaji – smetnje u prosudjivanju,paznji I pamcenju.
NMR mozga je neuroradioloski pregled izbora kod MS kojim se registruju multiple lezije u beloj masi.
U likvoru intratekalno se nalazi IgG.
Terapija!
Kortikosteroidi,interferon beta,glatiramer acetat I mitoksantron I simptomatska terapija.
Terapija egzacerbacije MS je 500-1000mg metil-prednizolona u i.v.infuziji dnevno.
Interferoni su sitokini sa antivirusnim,antiproliferativnim I imunomodulatornim svojstvima.
Cesta I teska pogorsanja MS koje ne reaguje na primenu steroida,predstavljaju indikacija za primenu imunosupresiva – MITOKSANTRON.


Izvor Neurologija za studente Medicinskog fakulteta