Korekcija Dioptrije :: Priroda ~ Ljubimci ~ Lepota ~ Zdravlje

Toolbar

Pravilnik foruma

Burek marketing

Najčešća pitanja

Posetite Burek Prodavnicu

Zatvori

BUREK marketing

Burek :: Forumi :: > Opste teme > Priroda ~ Ljubimci ~ Lepota ~ Zdravlje

Tema: Korekcija Dioptrije

Trenutno vreme je: 02. Sep 2025, 14:02:28

Korisnici koji su trenutno na forumu 0 članova i 0 gostiju pregledaju ovu temu.

Stranice:

Tema: Korekcija Dioptrije (Pročitano 2185 puta)

Sle Jr

29. Avg 2007, 15:38:04

Prijatelj foruma

Krajnje beznadezan

Zodijak
Pol
Poruke	11340
Zastava

	Windows XP
	Mozilla Firefox 2.0.0.6

Sta vi mislite ???Da ili Ne???

Da li neko ima iskustva??

Specijalna bolnica SVETI VID uvela je u zemlju i postupke korekcije dioptrije – REFRAKTIVNU HIRURGIJU. Ova subspecijalistièka grana oftalmologije prisutna je u savremenoj oftalmologiji od osamdesetih godina prošlog veka pa je zahvaljujuæi SVETOM VIDU konaèno postala dostupna i našim graðanima.
ŠTA JE TO REFRAKTIVNA HIRURGIJA?
Refraktivna hirurgija obuhvata niz postupaka – hirurških i laserskih kojima se koriguje refraktivna mana oka – kratkovidost, dalekovidost i astigmatizam. Time se uklanja zavisnost od konvencionalnih pomagala, kakvo je kontaktno soèivo i naoèare. Ove metode su veæ dugo u primeni u oftalmologiji, a kod nas, od osnivanja SVETOG VIDA.
Moguænosti refraktivne hirurgije danas su ogromne, od malih do velikih refraktivnih problema ukljuèujuæi i astigmatizam, uz izbor adekvatne metode.
Bitno je dobro poznavanje ove problematike, pravilan odabir metode ili kombinacije metoda, za svakog pacijenta ponaosob, i adekvatna oprema za izvoðenje.
Egzajmer laser svakako uživa najveæu popularnost i najmanje je invazivna metoda. On predstavlja kompjuterski kontrolisanu, dirigovanu primenu laserskog snopa – zapravo "leteæih" laserskih snopova koji se velikom frekvencom smenjuju po željenoj zoni na rožnjaèi koju želimo da reoblikujemo i time promenimo njenu prelomnu moæ u željenu. Dioptrijski opseg koji se "skida" laserom definisan je odreðenim parametrima koji se pregledom utvrðuju. Jedan od bitnih je debljina rožnjaèe i njena stabilnost i stabilnost dioptrije pre primene lasera. Primenjuje se u korekciji kratkovidosti malog i umerenog stepena do –10 Dioptrija (sa astigmatizmom) ukoliko je rožnjaèa normalne debljine. Kod dalekovidosti su to niže vrednosti, do oko plus2 dioptrije, uz eventualni manji astigmatizam.
To je neizbežan uslov za sigurnost procedure. Za više dioptrijske vrednosti preporuka je – hirurška procedura, koja podrazumeva dve moguænosti.
a) Ugradnju intraokularnog soèiva, bez uklanjanja sopstvenog. To je tzv. "fakno" intraokularno soèivo, ili fakno torièno ako pri tom postoji i astigmatizam. Metoda se primenjuje u pacijenata kod kojih još uvek ima akomodacije, dakle do 35-40 godina starosti. U današnje vreme kvalitet ovih soèiva je izvanredan, a moguænosti idu i do kratkovidosti od oko -25 D i dalekovidosti od plus10 / plus 12 D, sa cilindriènom korekcijom i do 7 D zavisno od tipa soèiva.
b) U starijih, kada se izgubi akomodativna funkcija sopstvenog soèiva, što znaèi da se javlja potreba korišæenja pomagala i na blizinu, primenjuje se hirurgija "zamene soèiva" drugim soèivom, koje se bira prema potrebama pacijenta, profesionalnim i drugim zahtevima. Veliki broj pacijenata je izuzetno zadovoljan izborom multifokalnog savitljivog soèiva, koje daje moguænost komfornog vida na blizu (imitiranje akomodacije), srednjoj distanci (posmatranje izloga, na primer) i na udaljenosti.
Multifokalno savitljivo soèivo praktièno otklanja zavisnost od dva para naoèara, komfornim prebacivanjem pogleda sa udaljenih na bliske objekte (imitacija akomodacije ). Sve procedure zahtevaju izuzetnu hiruršku spretnost i umeæe u izvoðenju, jer je preciznost hirurgije BITNA premisa, bez koje ne vredi ni razmišljati o ovim moguænostima refraktivne hirurgije. Zato je vrlo bitno da hirurg koji se bavi refraktivnom hirurgijom bude kompletan u ovoj oblasti, i da svakom pacijentu pruži maksimum od ponuðenih moguænosti danas.
Refraktivna hirurgija je kruna hirurškog umeæa i kraljica oftalmologije .Jos uvek nije prisutna na našem univerzitetu. Hirurzi poèetnici i oni koji nemaju iskustva u savladavanju novih hirurških pristupa, nemaju licencu da se bave ovom hirurškom granom. Neznanje u primeni bilo egzajmer lasera, bilo refraktivnih hirurških procedura svakako dovodi u pitanje celokupan kvalitet ovih intervencija. To je upravo razlog za zablude i strah u vezi sa ovim naèinom korekcije dioptrije.
KOLIKO JE OVAJ PROBLEM AKTUELAN U SAVREMENOJ OFTAMOLOGIJI, KOLIKO DUGO POSTOJI I KAKVE REZULTATE DAJE?
Sami poèeci refraktivne hirurgije datiraju od davnina, od pre više od pola veka, od pionirskih koraka Barakera, Satoa, Fjodorova, u pokušaju da se hirurški koriguje dioptrija. Ovi prvi koraci, mada daleko od ostvarenja davno zadatog cilja, svakako su vrlo bitni za dalji razvoj današnje refraktivne hirurgije. Oko dve i po decenije unazad, refraktivna hirurgija izrasta u novu, subspecijalistièku granu oftalmologije, kojoj se posveæuju kongresi, štampaju struèni èasopisi i knjige. Ona se predaje na katedrama oftalmologije na univerzitetima širom sveta, ali nažalost ne i kod nas.
Osamdesetih godina poèela je primena egzajmer lasera u oftalmologiji. To su bili prvi, sada napušteni, hardverski laseri, preteèe današnjih. Egzajmer laser današnjice je softverski, sa pogodnostima prilagoðavanja procedura svakom oku ponaosob. Danas je egzajmer laser dostigao vrhunac u razvoju. Nekada davno zadati cilj konaèno je ostvaren. San miliona postaje stvarnost! Preciznost, predvidivost, sigurnost, kao i zadovoljstvo miliona operisanih pacijenata širom sveta, uticali su na najviše autoritete svetske oftalmologije, da laserske procedure proglase zvaniènim.
ZLATNO DOBA REFRAKTIVNE HIRURGIJE NE POÈINJE, ONO TRAJE. Ovo je doba stabilnih rezultata u kome su nekada davno zadati ciljevi, sada postignuti. Zahvaljujuæi SVETOM VIDU, ova, do juèe NEDODIRLJIVA oblast oftalmologije, postala je i naša STVARNOST.
KOLIKO JE REFRAKTIVNA HIRURGIJA PRISUTNA U SVESTI NAŠIH LJUDI?
Sve više, ali još uvek ne dovoljno, na žalost…
Mada veæ dugo postoji u savremenoj oftalmologiji kao posebna, subspecijalistièka grana, buduæi da još uvek nije obuhvaæena programom nastave na našem Univerzitetu, to je shvatljivo da æe u domaæim oftalmološkim krugovima svakako još neko vreme postojati konfuzija vezana za problematiku koju nosi nova grana oftalmologije. Nevolja je što se takva konfuzija prenosi i na mlade naraštaje, buduæe oslonce domaæe oftalmologije,i dalje lanèano na pacijente koji traže pomoæ.
ŠTA JE CILJ REFRAKTIVNE PROCEDURE?
Cilj refraktivne hirurgije je: bez kontaktnog soèiva ili naoèara postiæi komfornu, funkcionalnu oštrinu vida i tako prekinuti zavisnost od konvencionalnog pomagala.
ŠTA JE TO ŠTO LJUDE PODSTIÈE NA RAZMIŠLJANJE O POTREBI OVAKVE KOREKCIJE DIOPTRIJE?
Nekomfor koje daje konvencionalno pomagalo, naroèito je izražen u nekim profesijama, ili svakodnevnici obiènog èoveka. Veliki broj mladih ljudi ima otpor prema konvencionalnim pomagalima, što neretko uzima i veæe razmere, vodeæi ka problemima u komunikaciji i zatvaranju u sebe. Otuda motivacija da se problem reši na drugi naèin.
Drugu grupu èine pacijenti koji i pored želje, ne mogu korigovati svoju refraktivnu grešku naoèarima, ili ne podnose kontaktno soèivo.
Treæi razlog jeste – ekonomski. Refraktivna hirurgija se uradi jednom u životu, a kontaktno soèivo je doživotna zavisnost.
KO SU KANDIDATI ZA EGZAJMER LASER ?
Stariji od 18 godina, sa stabilnom dioptrijom. Starost nije striktan, ali je poželjan uslov.
Rožnjaèa mora biti zdrava, a dioptrijski opseg odreðen je kvalitetom i debljinom rožnjaèe, ali i velièinom zenice, mereno u zamraèenim uslovima. Ovi parametri mogu postaviti granicu do koje možemo bezbedno iæi u "skidanju dioptrije".
U sluèaju postojanja velike razlike u dioptrijama oba oka, ili postojanja dioptrije samo na jednom, refraktivna procedura je od izuzetnog znaèaja.
Kod mlaðih od 18 godina, laser se može primeniti u sluèaju stabilne dioptrije, u poslednje 3 godine, ukoliko postoji jaka motivacija zbog planirane posveæenosti sportu ili lepim umetnostima, gde klasièno pomagalo nije najbolje rešenje. Velika razlika u dioptriji, ili postojanje astigmatizma može mlade ljude, zbog neadekvatne korekcije, odvesti u slabovidost, te je dobijanje bolje nekorigovane vidne oštrine putem egzajmer lasera u ovom sluèaju usmereno ka prevenciji slabovidosti.
Sem u svrhu korekcije dioptrije, egzajmer laser se uspešno koristi u terapijske svrhe kod tzv. recidivantnih ("ponavljajuæih") erozija - PTK metoda.
KAKO IZGLEDA LASERSKA PROCEDURA, KOLIKO TRAJE, KAKVA SE ANESTEZIJA PRIMENJUJE?
Kompjuterski kontrolisana primena "hladnog" laserskog snopa ima zadatak da remodelovanjem rožnjaèe promeni njenu prelomnu moæ u željenu. To se može postiæi direktnim delovanjem laserskog snopa po površnim slojevima rožnjaèe (PRK metoda) u trajanju od minut-dva, èime se ciljano pravi zona erozije na rožnjaèi. Dok traje epitelizacija ove erodirane površine, pacijent nosi terapijsko kontaktno soèivo, s ciljem da zaštiti rožnjaèu i umanji nelagodnost nastalu zbog ciljane "erozije". Ova nelagodnost koja se obièno oseti sutradan po intervenciji uobièajena je reakcija i uspešno se prevazilazi odgovarajuæim kapima i tabletama. Odmah nakon intervencije pacijenti uoèavaju dramatièno poboljšanje vida, uprkos prolaznom zamuæenju koje traje nekoliko dana. Drugi modalitet je LASIK, koji podrazumeva kombinaciju mikrohirurške i laserske procedure, naime mikrokeratomom (posebnim instrumentom) postiže se odizanje flapa epitela (u vidu poklopca), a u dubljim slojevima se primenjuje laserski tretman. Nakon toga se flap epitela vrati na mesto. Ovo je invazivnija metoda. Period zarastanja rožnjaèe traje duže nego kod PRK, mada je nelagodnost koja se ovde javlja svedena svega na nekoliko sati od intervencije. U oba sluèaja anestezija je u vidu kapi – topikalna, pacijent se odmah po intervenciji vraæa kuæi, a na poslu je veæ za 5-6 dana. Ostali modaliteti osnovnih principa jesu Lasek i Epi lasik( prelazne varijante izmedju PRK i Lasika ).
KAKO TREBA PLANIRATI PREGLED UKOLIKO SE RADI O NOSIOCU KONTAKTNOG SOÈIVA?
Ako se radi o nosiocima kontaktnog soèiva, potreban je prekid u nošenju pre intervencije da bi se rožnjaèa "rekonfigurisala" i to 10 do 15 dana kod mekog i oko 4 nedelje kod GP soèiva (za one koji GP nose duže od 20 godina i 6-8 nedelja). Uostalom, na reljefnom prikazu rožnjaèe – kornealnoj topografiji, vidi se "otisak" kontaktnog soèiva na rožnjaèi.
KO IZVODI LASERSKE PROCEDURE U SVETOM VIDU?
Sve refraktivne procedure izvodi prof. Dr Pavel Rozsival, istaknuti èlan najveæih evropskih i svetskih oftalmoloških asocijacija, koji je od strane vodeæih autoriteta proglašen jednim od najzaslužnijih ljudi u oftalmologiji XX veka.
Zahvaljujuæi njemu, uz adekvatnu opremljenost bolnice i edukaciju kadrova, uspeli smo da refraktivnu hirurgiju uvedemo u zemlju i uèinimo je dostupnom svim ljudima, i pacijentima i lekarima. Hirurgija koja se ovde izvodi predstavlja najviši nivo oène hirurgije.
KAKAV JE KONTAKT SA PACIJENTOM POSLE INTERVENCIJE?
Kontinuirano praæenje i kontakt sa pacijentom pre i posle intervencije je realna èinjenica i sigurnost za pacijenta. Na jednom mestu, u svojoj zemlji može dobiti odgovor na sva pitanja i detaljna objašnjenja o svom problemu i moguænostima za rešenje. Na osnovu razgovora i iscrpnih pregleda pronalazi se upravo metoda izbora, koja æe biti najbolje i najbezbednije rešenje.
Ovde se ne radi o poèecima refraktivne hirurgije, veæ o metodama potvrðenim kroz dugogodišnju primenu i pozitivne rezultate u svetu i zvanièno priznatim. Biæe potrebno vreme da se prihvati èinjenica da je ono što je do juèe bilo nedokuèivo i daleko izvan granica ove zemlje, sada vrlo blizu, realizovano upravo ovde u Specijalnoj bolnici SVETI VID. Sakrivanje èinjenice da je to tako negativno se odražava po pacijenta i društvo u celini, vukuæi ga unatrag svesno, birajuæi namerno put ka održanju zaostalih, davno prevaziðenih metoda i shvatanja.

IP sačuvana