Vakcina protiv raka grlića materice

Spas za milione žena
Amerikanci već odobrili vakcinu koja bi kod nas zaustavila epidemiju raka grlića materice, kaže dr Aleksandar Jurišić, ginekolog    
Vakcina je skupa, ali će spasiti mnoge živote

Amerikanci nisu dugo razmišljali: započinju vakcinaciju devojčica i mladih devojaka dugo najavljivanom vakcinom protiv raka grlića materice. Poslednjeg dana juna, federalna vlada je prihvatila predlog Saveta za vakcine i odobrila dve milijarde dolara za vakcinaciju devojčica od 11 do 18 godina, kod kojih će se na taj način sprečiti pojava najčešćih karcinoma grlića materice, odnosno cerviksa.

Vakcinu „gardasil” proizvodi farmaceutska kompanija „Merk”. Daje se u tri doze tokom šest meseci, optimalno kod devojčica i mladih devojaka pre stupanja u seksualne odnose. Vakcinacija se preporučuje u uzrastu od 11 do 26 godina. Vlada SAD je spremna da nacionalnim planom obuhvati plaćanje troškova vakcinacije za devojčice između 11 i 18 godina, ali i za one od samo devet godina u slučajevima gde pedijatri i ginekolozi procene da je to potrebno. U prvom momentu problem je cena vakcine. Naime, ona košta 360 dolara – onoliko koliko staju sve dečje vakcine zajedno. Čak ni bogata Amerika nije lako „progutala” ovu visoku cenu, ali studije su bile izričite: ne samo da se vakcinacijom spasavaju milioni života, već će opštom i sveobuhvatnom imunizacijom devojčica zdravstvo uštedeti mnogo više novca. Uz sve kampanje, obavezne ginekološke preglede, edukacije, Amerika se nije izborila sa rakom grlića materice, naročito u najsiromašnijim slojevima. Po najnovijim statistikama, godišnje se registruje 9.710 obolelih žena, a umre oko 3.700 žena. U nerazvijenim zemljama, po podacima Svetske zdravstvene organizacije, ovaj rak je najsmrtonosnija maligna bolest: godišnje pogađa oko 470.000 žena, a ubija 233.000.

Epidemija  u Srbiji

Da li je ovaj medicinski problem izražen i u Srbiji, pitamo asistenta dr Aleksandra Jurišića, ginekologa beogradske klinike „Narodni front”:

– Mi ne samo da imamo problem sa rakom grlića materice, već imamo epidemiju virusnih infekcija grlića materice i epidemiju premalignih i malignih karcinoma. Pogođene su žene između 20. i 50. godine, što nas lekare duboko potresa, jer smo ranije ovaj težak oblik raka viđali tek kod žena od četrdesetak godina. Da, kada me tako pitate, mnogo mladih žena čije slike vidite u umrlicama umrle su zbog ovog karcinoma, koji je na drugom mestu po smrtnosti, odmah posle raka dojke.

Uzrok ove bolesti, kako objašnjava naš sagovornik, ne može precizno da se navede, ali je sigurno da sve ranije stupanje u seksualne odnose i menjanje partnera utiču da ova vrsta kancera postane najčešći tumor genitalnih organa kod naših žena. Sa svojim kolegama u bolnici „Narodni front” godišnje obavi između 200 i 250 intervencija konizacije – isecanje dela grlića materice zahvaćenog premalignim ćelijama, kada lekari uspeju da uhvate još potpuno izlečive forme bolesti. Kod sto žena spas je samo u operaciji, dok kod narednih sto pacijentkinja operacija čak nije ni moguća, već se pacijentkinja podvrgava samo zračenju.

Skupa, ali spašava život

Vakcina za prevenciju raka grlića materice, inače na prošlonedeljnoj konferenciji u Centru za prevenciju i kontrolu bolesti, u Atlanti, proglašena je „istorijski napretkom za zdravlje žene”, i po rečima dr Jurišića, apsolutno je najidealnije i jedino efikasno rešenje u borbi sa ovim zloćudnim tumorom.

– Vakcina je skupa, ali će spasiti mnoge živote. Lečenje kancera u odmaklom stadijumu je 10 ili 20 puta skuplje. Pa računajte, samo jedan tretman zračenja košta 2.000 evra. Mi smo nekada imali delove zemlje u kojima je ova bolest kosila mlade žene, poput Timočke krajine ili centralne Srbije, gde su žene ranije stupale u seksualne veze. Danas je cela Srbija u riziku, a sve kampanje informisanja, pa čak i namere da se žene telegramima pozivaju na obavezni godišnji kompletni ginekološki pregled, nisu dale zadovoljavajuće rezultate. Najčešće, manifestni stadijum bolesti otkrivamo kod žena sa svega 28-30 godina – objašnjava dr Jurišić.

Naš sagovornik dodaje da punih 50 godina nismo uspeli da prosvetimo žene da koriste kontraceptivne pilule, već je abortus i dalje glavna mera planiranja porodice. Kod žena nismo uspeli da usadimo naviku o odlasku na ginekološki pregled barem jednom godišnje, pa kako se onda izboriti sa rakom grlića materice – pričom i podukom?

Po nekim statistikama, oko pet hiljada žena svake godine u našoj zemlji oboli od raka genitalnih organa, a oko 1.100 žena umire. Samo od raka grlića materice širom Srbije umire oko 650 žena, a ovu dijagnozu svake godine dobije 2.300 pacijentkinja. Nažalost, mnoge od njih su umrle zbog neznanja i nemara: na lečenje su stigle kasno, a gotovo sve ih je pratio kobni detalj – nisu imale naviku da odlaze na redovne ginekološke preglede. Sada najzad na raspolaganju imamo moćno oružje – vakcinu protiv opake bolesti, istina skupu, ali efikasnu, a pitanje je možda godinu-dve kada će ona ipak stići i do naših žena.

Zanimljivo je da i u Americi, kako prenosi „Vašington post”, ima konzervativnih, religijskih grupa, koje se ne slažu sa širokom akcijom vakcinacije devojčica, već se zalažu da se kampanjama propagira zdrav život, izbegavaju rizična seksualna ponašanja i da se pre braka ne stupa u seksualne odnose. Na ovo lekari samo odmahuju rukom. Zdravstveno osiguranje Amerike će, kako je takođe objavljeno, pokriti troškove ove vakcinacije, a neosigurane devojčice dobiće je kroz federalni program „Vakcine za decu”, preko kojeg se finansira skoro polovina svih vakcinacija u SAD. Kod nas, sa 157 evra po stanovniku za zdravstvenu zaštitu teško da se može očekivati skora upotreba ove vakcine, ali da nam takva prevencija bila treba ne mogu osporiti ni najracionalniji čuvari zdravstvene kase.

Olivera Popović

Izvor: Politika

Dobre vesti iz Agencije za lekove i medicinska sredstva naše zemlje

Odobrena vakcina protiv raka grlića materice

Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije odobrila je da vakcinu „gardasil“, koja se koristi za sprečavanje raka grlića materice, primaju osobe od devet do 26 godina. Rak grlića materice drugi je uzrok smrtnosti kod žena, a svake godine se u svetu otkrije pola miliona novih slučajeva.

Vakcina je u završnoj fazi registracije i očekuje se da će za nekoliko dana dobiti atest ispravnosti, kažu u Agenciji za lekove i medicinska sredstva. Početkom juna, vakcina je odobrena i u Americi, a vlada te zemlje odlučila je da se ona daje i devojčicama pre nego što postanu seksualno aktivne. Vakcina se koristi i za sprečavanje genitalnih kondiloma koji, kao i rak grlića materice, mogu biti izazvani određenim tipovima humanog papiloma virusa.

Kliničke studije su pokazale da je vakcina u sto odsto slučajeva sprečila pojavu raka grlića među ženama koje su po prvi put bile izložene papiloma virusima po primanju vakcine. Inače, ovi virusi su najčešći izazivači te vrste raka.

U Srbiji se godišnje utvrdi 1.400 novih slučajeva te bolesti i zabeleži oko 330 smrtnih slučajeva.

Koliko će vakcina u našoj zemlji koštati, još se ne zna. Po uredbi Vlade Srbije, cena mora da bude slična kao i Italiji, Sloveniji i Hrvatskoj. Čim se to utvrdi, moći će da se kupi i u apotekama širom Srbije. Prema nezvaničnim informacijama, vakcina će koštati nekoliko stotina evra.

Nakon formiranja cene, proizvođač - kompanija „Merk, Šarp i Dom“ - pokrenuće postupak da se vakcina stavi na pozitivnu listu lekova koji se izdaju o trošku Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje.

S. Todorović

Izvor: Blic

VAKCINA NA PROLEĆE?
"Gardasil", preventivna vakcina protiv raka grlića materice, u Srbiji će se primenjivati najverovatnije od proleća

Vakcinacija...
Još se utvrđuje godište žena koje će dobijati vakcinu i da li će se prihvatiti iskustvo SAD, da je primaju samo devojke stare između 11 i 26 godina

BEOGRAD - Preventivna vakcina protiv raka grlića materice "gardasil" za nekoliko dana dobiće "zeleno svetlo" za upotrebu u našoj zemlji, saznaje Press u Agenciji za lekove. Na taj način Srbija, posle SAD i Velike Britanije, postaje treća zemlja u svetu u kojoj je registrovana ova vakcina. Lekari, međutim, upozoravaju da je vakcina dragocena samo u kombinaciji sa redovnim ginekološkim pregledima, jer jedino tada može imati uspeha.
Nakon trogodišnjeg ispitivanja na 27.000 žena u SAD, Evropi i Brazilu, vakcina "gardasil" početkom juna dobila je odobrenje za primenu na američkom tržištu. Ispitivanja su pokazala da je vakcina stoprocentno efikasna protiv četiri tipa humanog papiloma virusa (HPV), koji su i najčešći uzročnici raka grlića materice. Portparol Agencije za lekove Aleksandar Tucović kaže za Press da je pitanje dana kada će i u Srbiji biti odobrena ova vakcina.
- Vakcina "gardasil" je u završnoj fazi registracije. Nakon izdavanja atesta, sledi važan proces usaglašavanja ginekologa oko načina na koji će se vakcina primenjivati. Još se utvrđuje godište žena koje će dobijati vakcinu, ali se pretpostavlja da će je dobijati od proleća naredne godine - napomenuo je Tucović.
U SAD vakcinu primaju devojčice uzrasta od 11 do 13 godina, u tri doze tokom šest meseci, u okviru redovne zdravstvene zaštite. Ipak, Centar SAD za kontrolu i prevenciju bolesti preporučio je vakcinaciju devojaka i žena od 11 do 26 godina. Koji će model kod nas biti primenjen zavisi od dogovora lekara.
Ginekolog-akušer sa Instituta za onkologiju u Sremskoj Kamenici Jelka Rajović kaže za Press da pojava vakcina protiv uzročnika karcinoma grlića materice može revolucionarno da utiče na zdravlje žena.
- Sama činjenica da u nerazvijenim zemljama umire svaka dva minuta po jedna žena zbog posledica raka grlića materice, potvrđuje koliki uticaj ovo oboljenje ima na živote žena i njihovih porodica širom sveta - istakla je doktorka Rajović.
Po njenom mišljenju, međutim, od suštinskog je značaja upozoriti javnost da vakcinacija ne može i ne sme da zameni redovne ginekološke kontrole.
- Sve žene koje su već inficirane HPV-om ili imaju razvijenu premalignu ili malignu bolest, zasad nisu kandidatkinje za vakcinu. Ionako nedovoljna motivacija žena da se redovno ginekološki kontrolišu ili odazovu na programe ranog otkrivanja bolesti nikako se ne bi smela dodatno umanjiti nuđenjem vakcine kao spasonosnog rešenja. Samo dobra preventiva, rana detekcija u kombinaciji sa vakcinisanjem, može dati rezultate smanjenja karcinoma grlića materice - istakla je sagovornica Pressa, i dodala da nijedna vakcina ne eliminiše sve moguće uzročnike karcinoma grlića materice niti je utvrđena dužina trajanja imunološke zaštite.
A. Dragović

Program "Decena"

Institut za onkologiju u Sremskoj Kamenici u saradnji sa vojvođanskim lekarima započeo je program "Decena", čiji je dugoročni cilj smanjenje smrtnosti žena od raka grlića materice. Doktorka Jelka Rajović objasnila je za Press da ovaj program podrazumeva ranu dijagnostiku promena na grliću materice upotrebom papanikolau testa i dijagnostičkog testa na humane papiloma viruse visokog rizika. Pilot studija obuhvata 1.000 žena starosti od 35-44 godine.
- Sprovodimo mere za sprečavanje nastanka ove bolesti koje, pored rane dijagnostike i povećanje nivoa informisanosti i znanja žena, uključuje i njihove partnere i zdravstvene radnike. Kada obradimo rezultate "Decena" programa, nastavljamo sa skrining programom među ženama navedene životne dobi - istakla je koordinator projekta "Decena" doktorka Jelka Rajović.

Alarmantni podaci

Rak grlića materice drugi je po učestalosti među malignim bolestima kod žena, odmah iza raka dojke. Svake godine u svetu se registruje blizu pola miliona novih slučajeva karcinoma grlića materice, a čak 274.000 žena umre od te vrste raka. Prema podacima zdravstvenih ustanova, žene starije od 35 godina čine između 80 i 90 odsto ukupnog broja obolelih, a bolest posebno "pogađa" žene stare između 45 i 60 godina.
Čak 83 odsto novoregistrovanih slučajeva otkriveno je u zemljama u razvoju, a strahuje se da je realan broj obolelih žena mnogo veći. Srbija je na evropskom vrhu po stopi učestalosti oboljevanja od raka grlića materice koja iznosi 27 slučajeva na svakih 100.000 žena! Poređenja radi, ta stopa u svetu varira od manje od 10 na 100.000 žena u Severnoj Americi, pa do čak 69 u Tanzaniji.

Nisu poznate nuspojave

Vakcina "gardasil" dobila je u junu odobrenje za primenu na američkom tržištu. Iako vakcinu zasad primaju devojčice starosti od 11 do 13 godina, nije i dokazano da je to "idealni" uzrast za vakcinisanje. Među američkim ginekolozima ima i onih koji tvrde da je donju starosnu granicu potrebno spustiti na devet godina. S obzirom na to da je efekat vakcine ispitivan u periodu od tri godine, ostaje nedoumica koliko dugo traje njen imunološki efekat i javljaju li se neke nuspojave. O svemu tome tek treba da se izjasne svetski i domaći stručnjaci. Sigurno je, međutim, da nova vakcina ne deluje u sprečavanju svih virusa koji mogu biti "krivci" za razvijanje raka grlića materice.

Izvor: Press