Oboljenja prostate

Prostata ili kestenjača je žlezdano fibromuskularni organ koji okružuje mokraćovod (uretru), a njen sekret ulazi u sastav sperme. Prostata leži na debelom crevu iza simfize, a ispod vrata mokraćne bešike. Prosečno je teška oko 20 grama, visine dva do četiri centimetara, širine četiri do pet centimetara, a dugačka od dva do dva i po santimetara.

Po jednoj klasifikaciji prostata se deli na šest režnjeva: prednji - zadnji, zadnji, srednji, levi, desni bočni i subcervikalni. Prednja tri režnja se mogu u starijem dobu uvećati (hipertrofisati), dok je zadnji sklon malignoj alteraciji. Na prostati se razlikuje vrh, prednja, zadnja strana, bočne strane i baza. Zapaljenje prostate je često oboljenje, ali se retko viđa u akutnom stanju. Ovaj organ je osetljiv na promenu u cirkulaciji i na okolne infekcije. Uzročnici su bakterije, a infekcija je kanalikularna i to uzvodno kroz uretru, mokraćovod i nizvodno iz bubrega i mokraćne bešike kao i metastatično - kod opštih infekcija. Zapaljenje može biti akutno i hronično.

Akutno zapaljenje može biti:

glandularno - kada zapaljenje zahvata žlezde i izvodne kanale - parenhimski prostatitis

apces prostate - gde se gnoj nakuplja u sredini, a prostata nabubri kao kugla

periprostatis - kada zapaljenje prelazi na okolinu


Klinička slika - bol, koji se širi ka debelom crevu i celoj karlici. Mokrenje je bolno, a mokraća je zamućena. Temperatura je povišena. Dijagnoza se postavlja na osnovu rendgenskog pregleda, a pritiskom na uretru cedi se gnoj. Lečenje sprovodi specijalista.

Hronični prostatis - hronično zapaljenje prostate prelazi ili iz akutnog u hronično ili je od početka hronično i ima tri oblika.

A - kataralni - prostata je uvećana sa gnojnim sekretom u žlezdicama

B - gnojni - u prostati nastaje kolekcija gnoja

C - sklerotična atrofija sekundarnog tipa

Prostata je manja i tvrda i može se pojaviti i mala količina gnoja. Bolesnik se žali na bolove koji se kreću ka debelom crevu, nelagodan osećaj pri zamaranju ili dužem stajanju ili sedenju. Simptomi su čas jači, čas slabiji i javlja se poremećaj genitalnih organa, od impotencije do prestanka ejakulacije.

Dijagnoza - anamneza je važna pri rektalnom tušeu. Nalazimo ili uvećani i tvrđu prostatu, ili je smanjena, a tvrda, i onda se sumnja na karcinom. Kada se o prostatisu radi, trajanje je dugo, a osetljivost je manja i nema krvi u sekretu i mokraći i postoje oscilacije u tvrdoći. Dijagnoza se postavlja na osnovu simptoma, a lečenje se vrši od strane specijaliste.

TBC prostate se javlja u okviru genitalne ili urogenitalne tuberkuloze. Simptomi: postoji učestalo mokrenje, poremećaj mokrenja i gnoj u mokraći. Pregledom se nalaze mekši i tvrđi delovi na prostati. Kalkuloza prostate, gde se nalazi veći ili manji broj kalkulusa, nastaje kod dugotrajnih gnojnih oboljenja prostate. Pregledom se može napipati kamen koji je čvrst i tvrd.

Hipertrofija prostate

U užem smislu reči to je specijalno uvećanje prostate koje nastaje kod starijih ljudi, usled hormonskog poremećaja i dovodi do uvećanja žlezde. Ovo uvećanje može nastati od različitih delova prostate, te se naziva periuretralni adenom. Etiologija: već smo rekli da se ovo obolenje javlja kod starijih ljudi, ali proces počinje i pre 40 godine da bi se manifestovao tek oko 60-te. Kod kastriranih nema uvećane prostate zbog nedostatka muških hormona. Zapaljenje prostate ne utiče na razviće adenoma prostate. Simptomi: dugo je bez simptoma i u početku se javlja učestalo mokrenje i ustajanje noću. Znači, oboljenja nisu u srazmeri sa veličinom adenoma. Ovo oboljenje evoluira u tri stadijuma. Prvi stadijum: osnovni znaci su otežano i učestalo mokrenje, a vremenom se sve teže mokri i sa sve većim naprezanjem, a mlaz je sve slabiji i tanji. Noću se ustaje više puta i mokrenje je češće. Ukoliko dođe do infekcije, mokraća je zamućena i javljaju se bolovi. U ovoj fazi komplikacije su cistitis, kompletni zastoj mokraće, mokrenje krvi, pojava kamena i zapaljenje bubrega. Drugi stadijum: opisani simptomi su jačeg intenziteta i javlja se zastoj mokraće u bešici posle mokrenja, sa postojanjem osećaja da bolesnik nije u potpunosti ispraznio bešiku.

Zaostatak mokraće može biti od 100 do 400 ml. Postoji stalna infekcija, što može dovesti do oštećenja bubrega. Treći stadijum: dolazi do rastegnuća bešike, a nastaje iz prethodnog stadijuma u vremenu od nekoliko meseci do nekoliko godina. Karakteriše se velikim zaostatkom mokraće od jednog do dva litra, bolesnik sve češće mokri, a može doći i do paradoksalnog mokrenja. Postoje izraženi znaci od strane digestivnog trakta: suv jezik, gubitak apetita, neprijatan osećaj u ustima, zatvor.

Vremenom se razvijaju znaci popuštanja bubrega. Komplikacije u kasnijim stadijumima: infekcija, i to akutna, subakutna i hronična, orfiepididimitis, akutna retencija, hematurija i kalakuloza. Maligna aleracija adenoma je retka i nastaje od ostataka prostate koje je u ivičnom delu pritisnuta adenomom. Lečenje je od strane odgovarajućih specijalista.

Karcinom prostate - ovo je jedan od najčešćih karcinoma kod muškaraca i javlja se kod staraca, ređe kod sredovečnih ljudi. Može dugo da bude neprimetan. Simptomi su slični adenomu, ali su sve jači i jači i nema smanjivanja tegoba. Učestalo mokrenje, mokraća je zamućena i krvava. Opšte stanje: može biti dugo dobro, ali kasnije bolest brzo napreduje. Dijagnoza se postavlja rektalnim tušeom, u početku se nalazi jedan čvor koji je tvrd i bezbolan, a kasnije kvrge po prostati koja je neravna, a vremenom promena prelazi na okolinu. Može se koristiti i urografija i biopsija, kao i laboratorijski pregled. Lečenje se vrši od strane urologa.
Dr Vojimir Zađina, specijalista hirurg-proktolog