Muke sa preponskom kilom

Preponska kila predstavlja probijanje i prisustvo bilo kojeg unutartrbušnog tkiva i organa ili grupe organa kroz otvor u predelu prepona koji je ograničen zidovima trbušne šupljine.
Preponska kila daleko je češća kod muškaraca nego kod žena. Preponske kile mogu biti indirektne i direktne, spoljašnja (indirektna) i srednja preponska kila (direktna).
Indirektna preponska kila je najčešća kila i može biti urođena i stečena. Urođene kile pojavljuju se u onim slučajevima kada kanal ostaje delimično ili potpuno otvoren. Nastanak kile može da dovede do rastezanja trbušnog zida. Ovi uticaji su povećanje unutrašnjeg trbušnog pritiska usled podizanja tereta, kašljanja, kijanja, prisustva tečnosti u trbušnoj duplji, naprezanja kod zatvora, odnosno, otežane stolice. Ovo nastaje kod opšte slabosti organizma, atrofije mišića, duboke starosti. Ove kile mogu biti i vrlo velike, naročito kod starijih ljudi.

Preponska kila direkta (središnja preponska kila) je ređa od indirektne (postranične) i javlja se češće kod starijih ljudi koji imaju probleme sa disajnim organima i oslabljene mišiće. Ove kile imaju loptast oblik i ne prolaze kroz preponski kanal. Ove kile retko mogu sići u skrotum i to samo ako su jako velike i retko se uklješte. Mogu se javljati i obostrano.

Klinička slika preponskih kila

Tegobe se javljaju pri kretanju, napornom radu i pojavama pri povremenim uklještenjima. Bolovi se javljaju pri razvoju početnih kila, nekada u formi neuralgijasa - kretanjem bola u kesi jajeta. Osim tegoba, postoji stalan osećaj slabosti i napetosti u preponi. Kod velikih kila (hernija) mogu postojati i smetnje kod mokrenja.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu simptoma i objektivnog pregleda. Postoji izbočina u predelu prepone na trbušnom zidu i može se vratiti u trbušnu šupljinu i elastične je konzistencije. Indirektna kila je najčešće urođena, dok je direktna stečena. Direktna kila je najčešća kod starijih osoba.

Lečenje

Može biti konzervativno i to vraćanje i fiksacija sa ortopedskim pojasem - utegom. Kad je to moguće, operacija je najbolje rešenje.



Izvor: Glas Javnosti \ Dr V. Zađina, hirurg

Postoperativne trbušne kile

Veliki broj hernioplastika obavlja se zbog rekonstrukcije post operativnih kila. I pored napretka operativne tehnike, usavršenom materijalu za šivenje, boljoj pre i postoperativnoj nezi, materijala za pojačavanje ovaj problem i dalje postoji. Ovo se može tumačiti i produženjem života, te dolazi do raznih vrsta komplikacija, a jedna je i nastanak postoperativnih kila.

Mnogi faktori doprinose nastanku kila (hernija) na mestu operativnog reza. Neki od ovih faktora sami za sebe mogu izazvati nastanak postoperativnih kila, ali ako se kombinuju, postoji veća mogućnost nastanka. Neki od ovih faktora su:

1. Starost bolesnika. Zarašćivanje rana kod starijih bolesnika je sporije i nepotpunije.
2. Iznurenost bolesnika. Postojanje raznih obolenja kao što je rak, hronične bolesti koje iscrpljuju bolesnika, ciroza jetre itd.

3. Gojaznost dovodi do povećanja unutrašnjeg pritiska u trbuhu. Prisustvo masnog tkiva u operativnoj rani omogućava nastanak stvaranja ugrušaka krvi (hematoma) ili serozne tečnosti (seroma)
4. Infekcija rane

5. Postoperativne grudne infekcije i komplikacije, koje dovode do dugog kašlja
6. Upotreba materijala za šivenje koji se lako resorbuje i još mnogi faktori koji mogu smanjiti otpornost organizma i pomoći zarašćivanju rana.

Pri nastanku, trbušna kila može nastati kao rana dehiscencija (rašivanje) tkiva s tim da koža ostaje zašivena, ali se pojavljuje sukrvičav sadržaj iz rane koji se vremenom može i inficirati i ukazuje na nastanak dehiscencije, koja može biti delimična ili potpuna. U nekim slučajevima dolazi do slepljivanja unutrašnjih organa za kožu, ali ostaje trbušna kila.

Ove vrste kila treba lečiti ranom operacijom kad god je to moguće, u zavisnosti od opšteg stanja bolesnika. Takve hernije ružno izgledaju i izazivaju bolove, a često su uzrok zastoja u radu creva. Ukoliko se operativno lečenje odlaže - zbog toga što bolesnik ne želi da se operiše zbog rđave kondicije ili nekog pratećeg oboljenja - potrebno je pacijentu savetovati da nosi elastični pojas do momenta kada će se kila operativno ukloniti i trbušni zid pojačati primenom specijalnih mrežica.


Izvor: Glas Javnosti \ Dr V. Zađina, hirurg