Proširene vene jednjaka najčešće kod ciroze jetre

Vene jednjaka su važne veze između sistema vena jetre (vene porte) i venskog sistema. Ove vene reaguju na povišenja pritiska u sistemu vena jetre, i to vene porte, te stoga nastaju proširenja ispod sluzokože jednjaka. Ova proširenja su najčešće udružena sa uvećanjem slezine, a često i sa uvećanjem jetre i pojavom slobodne tečnosti u trbuhu - ascitesom. Ove proširene vene imaju tendenciju da pucaju i da dovedu do teškog krvarenja. Pored stečenih postoje i urođene proširene vene jednjaka koje se obično ispoljavaju još u ranoj mladosti, ali se mogu javiti i u svim životnim dobima.

Proširenje vena jednjaka najčešće zahvataju donju trećinu jednjaka odakle mogu da se šire i na gornje delove želuca. Vene jednjaka su smeštene u delu ispod sluzokože mnogo ređe i u vanjednačnom delu. Maslinaste su boje prepunjene krvlju. Zidovi ovih vena su istanjeni i pokazuju znake zapaljenja. Otvaranje ovih vena u lumen jednjaka se manifestuje jakim krvarenjem. Najčešći uzrok nastanka proširenja ovih vena je povećanje pritiska u veni porte, što se najčešće dešava kod ciroze jetre.

Klinička slika:Osnovni znaci koji se redovno javljaju kod svih procesa na jednjaku su: otežano gutanje, vraćanje hrane i pojačano lučenje pljuvačke. Pored ovih znakova proširenje vena jednjaka se karakterišu krvarenjem različitog stepena težine, koje nekada može biti tako masivno, da se može završiti i smrtnim ishodom za nekoliko minuta. Ova krvarenja su skoro uvek jako obilna i teško se savlađuju, a mogu biti neprekidna ili povremena. Uspeh intervencije zavisi od brzine kojom se primeni. Nekada povećanje krvi ide bez ikakvih drugih tegoba, ali kad je praćena i ostalim simptomima sa uvećanjem slezine i postojanjem ciroze jetre, dijagnozu je moguće postaviti i bez drugih ispitivanja. Glavnu reč za postavljanje dijagnoze ima rendgensko snimanje i ezofagoskopija koja daje najsigurnije rezultate.

Lečenje:Lečenje ovog oboljenja je veoma veoma ozbiljno i moguće je sprovesti u odgovarajućim ustanovama koje su za to specijalizovane. Neophodno je prvo nadoknaditi izgubljenu krv i zaustaviti krvarenje koje se izvodi postavljanjem specijalne sonde (Blekmorova sonda). Po sprovedenom ispitivanju preduzima se operativno lečenje, koje je kompleksno i zahteva posebno specijalizovane stručnjake.



Izvor: Glas Javnosti \ Dr V.Zađina, hirurg