Ispadanje debelog creva

Pod ovim oboljenjem podrazumevamo ispadanje završnog dela debelog creva - rekuma kroz čmar (anus). Najčešće nastaje posle povreda oslabljenih mišića i posle operativnih intervencija, posle teških iscrpljujućih bolesti, starosti, neuroloških defekata i poremećaja ishrane. Postoje četiri tipa ispadanja debelog creva:

1) Ispadanje sluzokože (prolaps ukoze)

2) Kompletno ispadanje, što znači cele debljine debelog creva sa pertioneumom. Kad postoji duboki sloj peritoneuma, to slično je stanje kao kod klizajućih kila (hernija).

3) Ispadanje rektuma i anusa

4) Ispadanje debelog creva kroz anus, a rektum je na svom mestu.

Do ispadanja creva najčešće dolazi za vreme velike nužde, a u težim slučajevima i tokom hoda. U početku ispalo crevo se spontano vraća, ali posle izvesnog vremena sve teže. Pacijent ne može da zadrži stolicu i javlja se pojačana sekrecija koja vlaži i prlja veš. Vremenom zbog atrofije muskulature, pacijent više uopšte ne može da zadrži stolicu (inkontinencija).

Pregled pacijenata je neobično važan i izvodi se u stojećem ili čučećem položaju i pri napinjanju. Pregled prstom (palpatorno) obavlja se kad postoji slabost mišića i nesposobnost za voljnu kontrakciju. Sem tog pregleda, potrebno je uraditi i elektromiografiju, sigmoidoskopiju i irigografiju da bi se isključilo neko drugo oboljenje.

Ovo oboljenje se mora diferencirati od ispadanja unutrašnjih hemoroida, što kod pregleda iskusnog proktologa nije teško kao i od drugih oboljenja rektuma, kao što je prisustvo polipa hipertrofične papile, fibroma itd.

Često se javljaju promene na sluzokoži ispalog debelog creva sa znacima infekcije, ranica (ulcera). Može nastati i gengrena ispalog dela sa različitim komplikacijama. Lečenje je u većini slučajeva hirurško, operativno.
Dr Vojimir Zađina, hirurg proktolog