Krvne grupe
Ljudska krv podijeljena je u krvne grupe na osnovu prisutnosti ili odsutnosti određenih markera (ili antigena) na površini crvenih krvnih stanica. Testovi za određivanje krvne grupe rade se prije nego što se daje transfuzija krvi, te prilikom prvog pregleda trudnica radi određivanja Rh faktora. Određivanje krvne grupe također se može raditi kako bi se utvrdilo da li postoji vjerojatnost da je dvoje ljudi u krvnom srodstvu (na primjer, u svrhu utvrđivanja očinstva). 


Marija Petrovčić, dr.med.
liječnik opće prakse

Dom zdravlja Trešnjevka

Određivanje krvnih grupa A, B, AB ili 0
Određivanje Rh faktora
Nasljeđivanje krvne grupe
Kada se radi određivanje krvna grupa čovjeka?
Na koji način se izvodi utvrđivanje krvne grupe?
Rezultati testiranja
Što može utjecati na rezultate testiranja?

Najvažniji antigeni u krvi su antigeni krvnih grupa (AB0), te Rh antigen (ili Rh faktor). Upravo se stoga najčešće rade testovi vezani za krvne grupe A, B, i 0, te Rh testovi, iako postoje i neki drugi načini utvrđivanja krvne grupe. Obje vrste testiranja rade se na uzorku krvi uzete iz vene.



Određivanje krvnih grupa A, B, AB ili 0

Krv čovjeka dijeli se u četiri krvne grupe, A, B, AB, ili 0:


Ukoliko se na površini crvenih krvnih stanica nalazi antigen A, radi se o krvnoj grupi A. Tekući dio krvi, odnosno plazma, u tom slučaju sadrži antitijela protiv krvne grupe B.
Ukoliko se na površini crvenih krvnih stanica nalazi antigen B, radi se o krvnoj grupi B. Plazma tada sadrži antitijela protiv krvne grupe A.
Ukoliko na površini crvenih krvnih stanica nema niti jednog od ta dva antigena, radi se o krvnoj grupi 0. U tom se slučaju u plazmi nalaze i antitijela protiv krvne grupe A i antitijela protiv krvne grupe B.
Također je moguće da se na površini crvenih krvnih stanica nalaze i antigen A i antigen B, te tada u plazmi nema antitijela, a osoba ima krvnu grupu AB.

Krv koja se prima putem transfuzije mora imati iste antigene kao i crvene krvne stanice osobe koja je prima (odnosno krv davatelja i krv primatelja moraju biti kompatibilne). Ukoliko se putem transfuzije primi krv koja nije kompatibilna krvi osobe koja ju je primila, antitijela u krvi primatelja prepoznat će primljenu krv kao stranu, te će napasti i uništiti crvene krvne stanice primljene krvi. Taj imunološki odgovor, odnosno transfuzijska reakcija, dešava se odmah nakon primanja nekompatibilne krvi i može imati vrlo ozbiljne posljedice po zdravlje primatelja, pa čak dovesti i do smrti.

Krvna grupa 0 negativna u sebi nema niti jednog antigena. Zbog toga se naziva univerzalnim davateljem, što znači da je kompatibilna sa svim krvnim grupama. S druge strane, krvna grupa AB pozitivna naziva se univerzalnim primateljem, odnosno osobe s tom krvnom grupom mogu primiti krv bilo koje krvne grupe. No, iako se u hitnim slučajevima koristi podjela krvnih grupa na univerzalnog davatelja i univerzalnog primatelja, uvijek kada je to moguće radi se precizno određivanje krvne grupe, kako bi se spriječila pojava imunološke reakcije na transfuziju.

Antigeni koji nisu toliko važni kao antigeni A, B i Rh, a nalaze se na površini crvenih krvnih stanica, također mogu ponekad izazvati probleme, te se prije izvođenja transfuzije kontrolira i njihova kompatibilnost s onima u krvi primatelja. Valja napomenuti da su danas reakcije na transfuziju vrlo rijetke, upravo zbog toga što se radi određivanje krvnih grupa.



Određivanje Rh faktora

Testiranjem na Rh antigen ili Rh faktor utvrđuje se njegova prisutnost (+) ili odsutnost (-) u krvi. Na osnovu rezultata krv se dijeli na sljedeći način:


Ukoliko se u krvi nalazi Rh faktor, ona je Rh pozitivna.
Ukoliko Rh faktor nije prisutan, krv je Rh negativna.
To znači da je, na primjer, krv u kojoj se nalaze antigeni A i Rh, A pozitivna (A+). Ako pak krv sadrži antigen B, ali ne i Rh faktor, tada se radi o B negativnoj krvnoj grupi (B-).

Podjela krvi s obzirom na Rh faktor posebno je značajna za trudnice. Potencijalni problem nastaje ukoliko žena koja ima Rh negativnu krv nosi dijete koje ima Rh pozitivnu krv, što se naziva Rh inkompatibilnošću. Za vrijeme trudnoće ili poroda Rh pozitivna krv djeteta može se pomiješati s Rh negativnom krvi majke, nakon čega imunološki sustav majke počinje proizvoditi antitijela. Taj odgovor organizma majke, odnosno stvaranje antitijela, naziva se Rh senzibilizacijom, zbog koje, ovisno o tome kada nastupi, može doći do uništenja crvenih krvnih stanica djeteta.

Rh senzibilizacija obično ne utječe na zdravlje djeteta koje majka nosi kada dođe do senzibilizacije. Međutim, ukoliko u sljedećoj trudnoći žena opet nosi dijete koje ima Rh pozitivnu krv, vjerojatno je da će doći do pojave problema koji mogu biti različitog intenziteta, od vrlo blagih do izuzetno ozbiljnih. Takvo stanje naziva se hemolitička bolest novorođenčeta ili erythoblastosis fetalis. Ukoliko se ne provede odgovarajuće liječenje, a majka je senzibilizirana, u rijetkim slučajevima može doći do smrti djeteta koje ima Rh pozitivnu krv.

Testiranje Rh faktora radi se prilikom prvog pregleda trudnice. Ukoliko žena ima Rh negativnu krv, daje joj se cjepivo koje se naziva Rh imunoglobulin, koje gotovo uvijek sprječava pojavu senzibilizacije. Valja napomenuti da su nakon otkrića ovog cjepiva problemi izazvani Rh senzibilizacijom postali vrlo rijetki.

Ukoliko nije sigurno da li je kod žene došlo do senzibilizacije ili nije radi se takozvani Coombsov test. Negativan rezultat Coombsovog testa znači da u krvi trudnice nema antitijela, odnosno nema opasnosti za dijete.


majka - + + + + - (majka nije senzibilizirana) - (majka je senzibilizirana) -
otac - + + - - + + +
dijete - + - - + + + -
rezultat nema opasnosti za dijete nema opasnosti za dijete nema opasnosti za dijete nema opasnosti za dijete nema opasnosti za dijete nema rizika, ali je nakon poroda majci potrebno dati Rh imunoglobulin tijekom trudnoće treba dodatno pratiti stanje majke i djeteta nema opasnosti za dijete




Nasljeđivanje krvne grupe

Određivanje krvne grupe također se radi u svrhu utvrđivanja roditeljstva, ukoliko identitet oca, majke ili oba roditelja nije siguran. Na primjer, u slučaju određivanja očinstva krvne grupe djeteta i majke uspoređuju se s krvnim grupama osoba koje bi mogle biti otac djeteta, a pravi otac se obično utvrdi na način da se isključe osobe koje nikako ne mogu biti očevi. Ipak, određivanje krvne grupe korisnije je ukoliko se želi dokazati da muškarac nije otac djeteta, nego ukoliko se želi dokazati da on to je.
Dijete od svakog roditelja nasljeđuje gen A, B ili 0. Gen A i gen B su dominantni, dok je gen 0 recesivan. Slijedi prikaz mogućih kombinacija:
Krvne grupe roditelja Moguće krvne grupe djeteta Krvne grupe koje nisu moguće
A A A,0 B, AB
A B A, B, AB, 0 -
A AB A, B, AB 0
A 0 A, 0 B, AB
B B B, 0 A, AB
B AB A, B, AB 0
B 0 B, 0 A, AB
AB AB A, B, AB 0
AB 0 A, B AB, 0
0 0 0 A, B, AB




Kada se radi određivanje krvna grupa čovjeka?

Određivanje krvne grupe radi se u sljedećim slučajevima:


Prije operativnih zahvata.
Prije davanja transfuzije krvi.
Prije nego osoba daruje krv.
Prije nego osoba daruje neki organ za transplantaciju.
Prilikom prvog pregleda trudnice ili prije začeća.
U slučaju da se želi utvrditi krvno srodstvo dviju osoba.




Na koji način se izvodi utvrđivanje krvne grupe?

Osoba kojoj se želi odrediti krvna grupa ne mora se posebno pripremati za testiranje.

Zdravstveni radnik uzet će uzorak krvi iz vene na uobičajen način, dakle postupak je gotovo ili sasvim bezbolan, a rizik od pojave komplikacija vrlo je malen. Moguće je da se nakon vađenja krvi javi maleni podljev na mjestu uboda, ali vjerojatnost da se to desi svest će se na najmanju moguću mjeru pritiskom na mjesto uboda nakon izvlačenja igle. Pritisak će onemogućiti izlijevanje krvi u okolno tkivo, te će ubrzati prestanak krvarenja.

Vrlo rijetko nakon vađenja krvi može doći do upale vene. To stanje naziva se flebitis i obično se liječi primjenom obloga, nekoliko puta dnevno.

Osobe koje imaju poremećaj zgrušavanja krvi mogu patiti od produljenog krvarenja, koje također može biti rezultat uzimanja nekih lijekova, poput aspirina ili nekih drugih lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi. U slučaju da osoba pati od poremećaja zgrušavanja krvi ili uzima lijekove koji utječu na njeno zgrušavanje, svakako o tome treba obavijestiti zdravstvenog radnika prije vađenja krvi.



Rezultati testiranja

Slijedi tablica koja prikazuje kompatibilnost krvi davatelja i primatelja.
Krvna grupa primatelja Kompatibilne krvne grupe
A- A-, 0-
A+ A-, A+, 0-, 0+
B- B-, 0-
B+ B-, B+, 0-, +0
AB- A-, B-, AB-, 0-
AB+ A-, A+, B-, B+, AB-, AB+, 0-, 0+
0- 0-
0+ 0-, 0+



Kao što je već rečeno, postoje i neki drugi antigeni osim antigena A, B, i 0 koji se kontroliraju prije davanja transfuzije krvi.



Što može utjecati na rezultate testiranja?


Kontrastno sredstvo koje se koristi prilikom rendgenskog postupka prije određivanja krvne grupe može utjecati na točnost rezultata testiranja.
Lažno pozitivan rezultat utvrđivanja Rh faktora može biti posljedica uzimanja nekih lijekova, poput metildopa, levodopa i nekih antibiotika.
Rezultati također mogu biti netočni ukoliko je osoba u razdoblju od tri mjeseca prije testiranja primila transfuziju krvi.
Promjenu krvne grupe mogu izazvati karcinom ili leukemija.
Rezultati testiranja također mogu biti netočni u slučaju nepravilnog rukovanja uzorkom krvi.

Brat je krvna grupa O Rh+, sestra AB Rh+, majka O Rh+.
Koju krvnu grupu i Rh faktor bi "trebalo" da ima otac.
Unapred hvala

Otac bi trebao da ima AB krvnu grupu. Shto se rezus faktora tiche, moguce je da bude i "+" i "-".

Kako nas određuju krvne grupe?



O krvnoj grupi ovisi mnogo toga, pa i način prehrane, doživljavanja i reagiranja u različitim životnim situacijama


O krvnoj grupi znamo da svaka osoba može primiti krv samo iste krvne grupe. Znanje o krvnim grupama, međutim, mnogo je složenije, pa tako o njima, primjerice, ovisi i naša prehrana, način na koji doživljavamo i reagiramo u različitim životnim situacijama. Za prehranu i teoriju krvnih grupa većina je vjerojatno čula kad se na tržištu pojavila knjiga 4 krvne grupe za 4 načina prehrane autora dr. P.J. DŐAdamo. Krvnu grupu naslijedili smo od svojih roditelja, roditelji od naših djedova, što seže daleko u prošlost do naših predaka. Pomoću krvnih grupa pratio se tijek evolucije i kretanje pučanstva na zemlji.

Antigen - tvar koja nas razlikuje

Do prije stotinjak godina transfuzija krvi bila je igra na sreću. Drugim riječima, oni koji su imali sreće dobiti odgovarajuću krv preživjeli su, a manje sretni završavali su tragično.
Postoje četiri krvne grupe: 0, A, B i AB. Tvari koje ih međusobno razlikuju i prema kojima su dobile imena nazivaju se antigeni. To su male molekule na crvenim krvnim zrncima (eritrocitima) koje organizmu pomažu u prepoznavanju stranih, za nas štetnih tvari (antigena) što mogu biti bakterije, virusi ili neki drugi mikroorganizmi.


Krvna grupa 0 - Krvna grupa prvih ljudi koja potječe iz naše pradomovine Afrike. Stara je više od 50.000 godina, od pojave neandertalaca. Budući da su bili sakupljači, pretpostavlja se da su se hranili samoniklim biljem, ličinkama i ostacima strvina u sirovom obliku. Kasnije, kako su razvili lovačke vješine (pojava kromanjonaca), hranili su se uglavnom mesom divljači. Istrebljenjem velike divljači u Africi počele su prve seobe u Aziju i Europu.
Kako je 0 prva krvna grupa, nije bilo potrebe za razvojem antigena na druge krvne grupe, pa ih krvna grupa 0 ne posjeduje. Osoba krvne grupe 0 može dati krv svim osobama bilo koje krvne grupe, ali može primiti krv samo krvne grupe 0 budući da će ostale krvne grupe sa svojim antigenima djelovati kao strane tvari. Kemijski gledano, krvna grupa 0 najjednostavnija je i sadrži samo šećer fukozu koja je osnova za sve ostale krvne grupe.
Ona je danas najrasprostranjenija krvna grupa i nalazimo je po cijelom svijetu. Gledajući kroz povijest, prehrana osoba ove krvne grupe zasniva se na mesu, ribi, jajima i raznovrsnom povrću.


Krvna grupa A - Seobom ljudskog roda u potrazi za izvorima hrane novi životni okoliš utjecao je
na prilagodbu (izmjenu) probavnog i imunološkog sustava. Istrebljenjem velike divljači pojavila se potreba za uzgojem hrane. Zato je pojava krvne grupe A vezana uz poljoprivrednu, neolitsku revoluciju, kada se počela sve više jesti hrana biljnog podrijetla (žitarice).
Krvna grupa A uz fukozu sadrži i šećer N-acetil-galaktozamin koji predstavlja njezin antigen, pa može primati krv grupe 0 i A. Za osobe krvne grupe A može se reći da su pravi vegetarijanci, kojima šteti konzumiranje mesa i mliječnih proizvoda.
Danas je postotak ljudi krvne grupe A najveći oko Mediterana, Jadranskog i Egejskog mora, u Španjolskoj, Turskoj i na Balkanu.


Krvna grupa B - Razvila se između 10 i 35 tisuća godina pr.n.e. na područjima Himalaja. Hladni predjeli uzrokovali su mutaciju i nastanak antigena koji je pružio novu otpornost. Antigen na fukozi krvne grupe B je D-galaktozamin. Tadašnji ljudi bili su pastiri nomadi koji su uzgajali stoku. Međutim, kako su se selili, razvili su poljoprivredu i izrazito napredne sustave navodnjavanja i obrade zemlje. Prehrana se zasnivala na mesu, mliječnim proizvodima i žitaricama, te se za osobe krvne grupe B može reći da su svejedi.
Narodi Dalekog istoka (Japan, Mongolija, Kina i dio Indije) predstavljaju najbrojniju skupinu grupe B. Seljenjem azijskih nomada na zapad krvna grupa B dospjela je u većem postotku i do Nijemaca i Austrijanaca.


Krvna grupa AB - Najmlađa je krvna grupa, nastala za barbarskih pohoda prije 1000 godina miješanjem kavkavskog stanovništva krvne grupe A i azijskog stanovništva krvne grupe B. Danas se nalazi u svega pet posto stanovništva.
Uz fukozu kao osnovu, krvna grupa AB posjeduje antigen N-acetil-galaktozamin od krvne grupe A i D-galaktozamin od krvne grupe B. Tako je naslijedila otpornost obiju krvnih grupa, pa ima veću mogućnost stvaranja specifičnih antitijela protiv infekcija. Ne stvara antitijela protiv drugih krvnih grupa, pa može primati krv od svih grupa. Osobe ove krvne grupe manje su podložne alergijama i autoimunim bolestima (artritis, upale i sl.), međutim češće obolijevaju od nekih vrsta raka. Prehrana za osobe ove krvne grupe negdje je između A i B, jedu sve, i biljnu i mesnu hranu, a mliječne proizvode u manjoj količini od krvne grupe B.


Izvor: Pliva Zdravlje