Epilepsija
Jedan od simptoma kojim mozak reaguje kada je nadrazen.
Epilep. Napad se karakterise nacinom javljanja,klinickim sadrzajem I EEG karakteristikama.
Simptomi: tonicko-klonicki napad,jak ugriz jezika,praznjenje mokracne besike,cijanoza,.
Epilepticki napad moze da se izazove kod svake osobe ukoliko je jacina provokacije dovoljna.
Takvi napadi se zovu akutni simptomatski ep. Napadi,javljaju se u sklopu akutno nastalih ostecenja mozga kao sto su mozdani udar,meningitis,apsces ili trauma.Mogu biti provocirani privremenim delovanjem sistemskuh,metabolickih,toksicnih I drugim stetnim faktorima koji deluju epileptogeno (visoka febrilnost,hipoglikemija,hipoksija,alkohol,kokain,nespavanje,itd.).
Glavne grupe ep. Napada su fokalni I generalizovani.
Prodromni simptomi nisu deo napada,oni mogu da prethode napadu,a to su glavobolja,nesanica,vrtoglavica,digestivni poremecaji ali I promena raspolozenja.
Napad ima nekoliko faza:
Tonicka faza
10-20sec,gubitak svesti,nagli pad,spazam disajnih puteva I misica larinksa dovodi do glasnog krika,cijanoza, povisenje TA,tahikardija I midrijaza,izrazena salivacija,ugriz jezika.
Klonicka faza
20-30sec,snazni I kratkotrajni fleksioni trzaji svih misica,pranjenje mokracne besike.
Postiktalna faza
Uspostavljanje disanja,svi misici su opusteni,hiperkapnija dovodi do hiperventilacije,disanje stridorozno zbog hipersalivacije sto stvara penu na ustima.oporavak svesti,amnezija za napad
Kod jednostavnih fokalnih napada moze doci do izmene culnih (vrtoglavica,vidne,slusne,mirisne I gustativne obmane) autonomnih (mucnina,crvenilo,znojenje,nagon na mokrenje,palpitacija) emotivni (strah,tuga,bes) kognitivnih (depersonalizacija,prisilne misli,panoramsak secanja,déjà vu)
Kompleksni fokalni napadi se odlikuju pomucenom svescu I automatizmima (zvakanje,mljackanje,gutnje,pokreti rukama)
Najcesci napadi koji se javljaju u ranom detinjstvu su febrilni napadi
Jednostavni kraju trace od 15min bez recidiva u toku 24h.
Kompleksni se ponavljaju u toku 24h,imaju fokalni pocetak,traju duze od 15min.
Lecenje – antipiretici,kontraindikovana acetilsalicilna kiselina zbog reyovog sindroma.Profilaksa recidiva – Diazepam 0.5-0.75 mg/kg/12h,qantiepilepticki lekovi Valproati 20-30mg/kg,izbegavaju se fenobarbitoni.
Terapija se obustavlja ukoliko je bolesnik bio bez napada 2-5 godina,uz uredan EEG I neuroloski nalaz.
EPILEPTICKI STATUS I NJEGOVO LECENJE
Predstavlja stanje u kome je epilepticka aktivnost prisutna 30 I vise minuta.
Status koji se javlja kod bolesnika koji su od ranije bolovali od epilepsije zove se interkurentni status,dok se inicijalni javlja kao prva epilepticka manifestacija u zivotu.
Tipovi statusa: GTK,fokalni motorni I nekonvulzivni.
Gtk I fokalni su praceni hipotenzijom,hipoksijom I hiperpireksijom.
LECENJE!
0-10min – lorazepam
11-20min – fenitoin ili fosfenitoin
21-30min – fenitoin ili fosfenitoin
31-50min – fenobarbiton
51-70 – fenobarbiton
71-dalje – anestezija midazolamom,fenobarbiton I fenitoin.