Dijeta kod peptičkog ulkusa

Osnovna karakteristika dijete kod peptičkog ulkusa je smanjenje ili potpuno izbacivanje namirnica koje mogu izazvati iritaciju želuca i prekomjerno lučenje želučane kiseline. Prekomjerna konzumacija šećera, povećan unos soli i napitci koji sadrže kofein (kava, čaj, kola) pa i kava bez kofeina mogu potaknuti lučenje želučane kiseline, no u umjerenim se količinama mogu konzumirati - najbolje nakon jela.

o autoru
   Autori: Dr.sc. Darija Vranešić i Iva Alebić, dipl.ing., Vitaminoteka d.o.o. za konzalting u nutricionizmu / www.vitamini.hr /

Što je peptički ulkus i što ga uzrokuje?

Peptički ulkus je vrijed, erozija ili otvorena rana na mukoznoj sluznici želuca ili dvanaesnika (početak tankog crijeva). Ova bolest često je uzrokovana bakterijskom infekcijom Helicobacter pylori, a ponekad i dugotrajnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kao što su primjerice acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, diklofenak i sl. U malom broju slučajeva ulkus mogu uzrokovati maligni tumori želuca ili pankreasa. Ljuti začini ili stres nisu njegovi uzročnici kao što se ranije mislilo, ali mogu potaknuti njegov razvoj i pogoršati simptome. Pojavi i pogoršanju simptoma peptičkog ulkusa može pridonijeti i prekomjerna konzumacija alkohola, pušenje i nepravilna prehrana.

Svrha dijete

Osnovna karakteristika ove dijete je smanjenje ili potpuno izbacivanje namirnica koje mogu izazvati iritaciju želuca i prekomjerno lučenje želučane kiseline.

Tko je može koristiti?

Prehrana je primarno dizajnirana za osobe koje pate od žgaravice, čira jednjaka, upale jednjaka, čira na želucu, čira na dvanaesniku, dispepsije, kroničnog gastritisa i ostalih problema vezanih uz jednjak i želudac.

Hrana koja šteti

Prekomjerna konzumacija šećera predstavlja čimbenik rizika za pojavu ulkusne bolesti. Šećer uzrokuje pojačano lučenje želučane kiseline što može isprovocirati simptome bolesti. Povećan unos soli povezan je s povećanim rizikom peptičkog ulkusa. Napitci koji sadrže kofein (kava, čaj, kola) pa i kava bez kofeina mogu potaknuti lučenje želučane kiseline, no u umjerenim se količinama mogu konzumirati - najbolje nakon jela.

Hrana koja pomaže

Konzumiranje soka od svježeg kupusa ubrzava liječenje bolesti. Iako su studije u vezi djelovanja soka na bolest još preliminarne, liječnici i nutricionisti preporučaju konzumiranje pola decilitra soka dnevno, 10 do 14 dana. Dodatak soka od mrkve poboljšat će okus.

Znanstvenim studijama utvrđena je povezanost unosa linolne kiseline i sposobnost cijeljenja mukozne sluznice želuca i duodenuma te smanjene učestalosti pojave ulkusa. Linolna kiselina glavni je izvor arahidonske kiseline, prekursora prostaglandina koji imaju citoprotektivno djelovanje u duodenumu. Budući da su najbolji prehrambeni izvor linolne kiseline povrće, sjemenke i ulja od sjemenki, a posebice laneno sjeme, korisno je uvrstiti ove namirnice u prehranu.

Omega-3 masne kiseline također su pokazale zaštitno djelovanje, stoga u prehrani ovih bolesnika treba biti obilno zastupljena riba, posebice riba iz sjevernih mora, poput bakalara, lososa i haringe.

Fermentirani mliječni proizvodi sadrže probiotike (tzv. "korisne bakterije") koji uspostavljaju ravnotežu u crijevnom sustavu i štite od štetnih bakterija i drugih patogenih mikroorganizama. Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus) i druge vrste probiotika u in vitro studijama pokazale su baktericidno i bakteriostatsko djelovanje na Helicobacter pylori. Probiotički proizvodi korisni su i zbog toga što smanjuju štetne popratne pojave lijekova koji se koriste za eradikaciju H.pylori, primjerice proljeva izazvanih antibioticima.

Konzumacija hrane bogate prehrambenim vlaknima može biti korisna prevencija ulkusa dvanaesnika. Posebno je korisna konzumacija voća i povrća, a dodatna povoljnost ovih namirnica leži u značajnom udjelu vitamina A koji je također važan za cijeljenje sluznice.

Veza između alergija i peptičkog ulkusa poznata je još od tridesetih godina prošloga stoljeća. Izlaganje želučane sluznice hrani na koju je osoba alergična može izazvati krvarenja. Stoga je vrlo važno identificirati potencijalne prehrambene alergene za svaku osobu koja boluje od peptičkog ulkusa.

Vrlo je važno i smanjiti razinu stresa te prakticirati redovite tehnike relaksacije poput joge, vježbi istezanja ili meditacije.

Opće preporuke koje mogu pomoći u smanjenju lučenja i vraćanja želučane kiseline:

    * Jedite polagano i dobro sažvačite hranu
    * Nastojite biti opušteni dok jedete
    * Dok jedete sjedite uspravno
    * Izbjegavajte konzumiranje bilo kakvih obroka barem 3 sata prije spavanja
    * Odaberite namirnice s niskim udjelom masti
    * Smanjite unos napitaka koji sadrže kofein te unos citrusa, proizvoda od rajčice i čokoladu, posebice ukoliko Vam izazivaju nelagodu
    * Uzmite antacide (npr. Gastal) sat prije jela i 3 sata prije spavanja
    * I neki suplementi mogu biti korisni, ali je uvijek važno držati se preporuka koje ste dobili od liječnika


Dozvoljena i zabranjena hrana

Važno je "slušati" svoj organizam i izbaciti iz prehrane one namirnice koje dobro ne podnosite.


HRANA KOJA SE PREPORUČUJE
   
KRUH I ŽITARICE

    * Cjelovite ili obogaćene žitarice, pekarski proizvodi od cjelovitih ili obogaćenih proizvoda, pahuljice sa obogaćenim ili cjelovitim žitaricama, krekeri, integralna riža i tjestenina

POVRĆE

    * Svježe, smrznuto i konzervirano koliko se može podnijeti

VOĆE

    * Svježe, smrznuto i konzervirano, koliko se podnosi
    * Voćni sokovi koliko se podnose

MLIJEKO I MLIJEČNI PROIZVODI

    * Obrano mlijeko i mliječni proizvodi sa niskim udjelom masti

MESO I NADOMJESCI

    * Krto meso, svinjetina, teletina, janjetina i perad (bez kože), šunka, bijela riba
    * Soja i proizvodi od soje, suhi grašak i grah pripremljen bez dodatka masnoća
    * Juhe
    * Umak od umjereno začinjenog mesa

MASNOĆE I MEĐUOBROCI

    * Majoneza i salatni dresinzi s niskim udjelom masti
    * Voćni sladoled, šerbet, džemovi, tvrdi bomboni, graham krekeri i nemasni deserti
    * Pereci, krekeri od riže

OSTALO

    * Sol, papar, začini, začinsko bilje
    * Kečap, ocat u umjerenim količinama
    * Sva pića koja se mogu podnijeti




HRANA KOJA MOŽE IZAZVATI SMETNJE

   KRUH I ŽITARICE

    * Pekarski proizvodi napravljeni od bijelog brašna, ili oni kojima su dodani orasi i sušeno voće, bijela riža, sjemenke, krekeri sa visokim udjelom masnoća i soli

   POVRĆE

    * Povrće koje uzrokuje stvaranje plinova: brokula, kupus, luk, cvjetača, krastavac
    * Povrće koje se priprema uz dodatak veće količine masnoća
    * Rajčice i proizvodi od rajčica

   VOĆE

    * Limun, grejpfrut, naranče, ananas, smokve, ribizl
    * Sokovi od citrusa

   MLIJEKO I MLIJEČNI PROIZVODI

    * Punomasno i čokoladno mlijeko, maslac, vrhnje, masni i pikantni sirevi

   MESO I NADOMJESCI

    * Jako začinjeno meso, kobasice, riba
    * Sve prženo, masno i teško probavljivo meso, riba i perad
    * Suhi grah i grašak pripremljeni uz dodatak veće količine masnoće

   MASNOĆE I MEĐUOBROCI

    * Krem juhe
    * Jako začinjeni salatni dresinzi
    * Čips, kokice pripremane na maslacu, čokoladne torte i kolači, čokolada, kokos, krem bomboni

   OSTALO

    * Gazirana pića, kava (obična i bez kofeina) te ostala pića koja sadrže kofein
    * Jaki začini i dodaci (primjerice češnjak, čili, crvena paprika...)
    * Kiseli krastavci
    * Alkoholna pića
    * Nikotin, acetilsalicilna kiselina i protuupalni lijekovi koje ne podnosite


Literatura:

1. Ryan-Harshman M, Aldoori W.How diet and lifestyle affect duodenal ulcers. Review of the evidence. Can Fam Physician. 2004 May;50:727-32.
2. Krauses Food, Nutrition and Diet Therapy.(2000) 10th ed. Philadelphia: Saunders Company
3. Allison MC, Howatson AG, Caroline MG, et al. Gastrointestinal damage associated with the use of nonsteroidal antiinflammatory drugs. N Engl J Med 1992;327:749?54.
4. Katchinski BD, Logan RFA, Edmond M, Langman MJS. Duodenal ulcer and refined carbohydrate intake: a case-control study assessing dietary fiber and refined sugar intake. Gut 1990;31:993?6.
5. Yudkin J. Eating and ulcers. BMJ 1980;Feb 16:483 [letter].
6. Sonnenberg A. Dietary salt and gastric ulcer. Gut 1986;27:1138?42.

Izvor: Pliva Zdravlje

Ja imam ovaj problem ali kod mene su najizraženiji efekti kad konzumiram mlečne proizvode kasno uveče . Takodje u ovo vreme primećujem da me najviše iritira paradajz dok za šećer nisam primetio. . . u svakom slučaju dijeta  je neophodna i strogo pridžavanje pravila ne jesti najmanje tri sata pre spavanja,jer onda  zbog kiseline nista od spavanja.